呼吸系统继发性肿瘤Secondary neoplasms of the respiratory system

概况

关键词

呼吸系统继发性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

呼吸系统继发性肿瘤，也称为肺转移性恶性肿瘤或继发性肺癌，是指原发于其他器官或组织的恶性肿瘤通过血行、淋巴途径或其他方式转移到呼吸系统的肿瘤。这些转移灶通常发生在肺部，但也可以累及其他呼吸系统结构如气管、支气管等。根据ICD-11编码2D70，此类肿瘤的诊断需基于影像学检查（如胸部CT）、病理活检以及原发肿瘤病史。

二、医学定义

呼吸系统继发性肿瘤是由于癌细胞从身体其他部位通过血液循环或淋巴系统扩散至肺部而形成的肿瘤。这种类型的肿瘤具有以下特点：

• 多灶性：转移瘤常表现为多个结节或肿块。
• 异质性生长：转移瘤的发展速度可能受原发肿瘤生物学特性影响。
• 晚期表现：通常提示癌症全身扩散，需结合原发灶控制制定治疗方案。

病理上，这些转移瘤保留其原始组织学特征（如乳腺癌肺转移仍为腺癌）。它们破坏正常肺组织结构，导致功能障碍和并发症（如胸腔积液、阻塞性肺炎）。

三、病因：生物学机制

1. 转移过程：

   • 血行播散：肿瘤细胞侵入血管后随血流到达肺毛细血管床，通过黏附分子滞留并增殖形成转移灶。
   • 淋巴道转移：区域淋巴结受累后，癌细胞可沿淋巴管逆向扩散至肺门及肺实质。
   • 直接侵犯：邻近器官（如胸壁、纵隔）的肿瘤可直接浸润至肺组织。

2. 促进因素：

   • 原发肿瘤侵袭性：黑色素瘤、肾细胞癌等具有高转移潜能。
   • 免疫微环境改变：肿瘤相关成纤维细胞和抑制性免疫细胞促进转移定植。
   • 分子通路激活：上皮-间质转化（EMT）相关基因表达增强细胞迁移能力。

四、病因：常见来源与风险因素

1. 主要原发部位：

   • 乳腺癌
   • 结直肠癌
   • 肾癌
   • 甲状腺癌
   • 黑色素瘤
   • 骨与软组织肉瘤

2. 高危人群：

   • 原发肿瘤分期较晚或病理分级较高者
   • 存在原发肿瘤遗传易感性（如 BRCA1/2突变相关乳腺癌）
   • 免疫抑制状态个体（如器官移植受者）

3. 合并症管理：

   • 原发肿瘤治疗不完全或出现耐药
   • 心肺功能储备不足限制局部治疗选择
   • 全身性炎症状态加速肿瘤进展

依据来源：《继发性肺癌的病因和治疗进展》（人人文库）、《呼吸系统肿瘤的诊断与综合治疗》（人人文库）、《肺继发恶性肿瘤，医生为您全面剖析！》（有来医生网）。