变应性哮喘，单纯性Allergic asthma, uncomplicated

关键词

变应性哮喘，单纯性 (CA23.02) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 喘息：

   • 患者在呼吸时可能会感到气道紧缩，导致呼吸急促和哮鸣音。这是由于气道收缩导致气流受阻，呼出气体受限所引起的。喘息通常在夜间或清晨加重，但也可能在白天出现（高：70%-90%）。

2. 胸闷：

   • 感觉胸部紧缩不适，尤其在活动后或接触过敏原后更为明显（中：60%-80%）。

3. 咳嗽：

   • 通常是干咳，不伴有咳痰。咳嗽多在夜间或清晨加重，且常因吸入冷空气、刺激性气体或感冒等诱发（高：70%-90%）。

4. 呼吸困难：

   • 活动耐力下降，尤其是在运动时或情绪激动时更为明显（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 偶见乏力，但发热、头痛等症状在单纯性哮喘中极少出现（低：<5%）。

2. 呕吐：

   • 剧烈咳嗽可能导致呕吐（低：5%-10%）。

3. 小便失禁：

   • 极少数患者可能因严重呼吸困难导致腹压增高引发（罕见：1%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 哮鸣音：

   • 呼吸时可听到呼气相为主的哮鸣音（高：80%-90%）。

2. 呼吸频率增加：

   • 呼吸频率增快（>20次/分）伴呼气相延长（高：70%-90%）。

3. 使用辅助呼吸肌：

   • 严重发作时可见三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 鼻部体征：
   • 可能伴过敏性鼻炎体征如鼻黏膜苍白水肿（低：30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：

   • FEV1/FVC比值下降：表明存在气流受限（高：80%-90%）。
   • 支气管舒张试验阳性：使用支气管扩张剂后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200 mL（高：70%-90%）。

2. 诱导痰液检查：

   • 嗜酸粒细胞性气道炎症：嗜酸性粒细胞比例>3%（中：50%-70%）。

3. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性：提示特应性体质（中：50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 胸部X线：急性发作时可见肺过度充气，但无实质性病变（低：10%-20%）。
   • CT扫描：慢性患者可见支气管壁增厚（低：10%-20%）。

注：变应性哮喘以可逆性气流受限为特征，眼部炎症体征（如前房/玻璃体炎症）和视网膜脱离等描述缺乏循证依据，已修正。全身性发热更常见于感染诱发哮喘急性加重，而非单纯性变应性哮喘的核心表现。体征部分补充过敏性鼻炎相关表现，因约80%哮喘患者合并过敏性鼻炎（ARIA指南）。