急性梗阻性喉炎或会厌炎Acute obstructive laryngitis or epiglottitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA06

子码范围CA06.0 - CA06.Z

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索引词Acute obstructive laryngitis or epiglottitis

同义词croup and epiglottitis、喉炎和会厌炎 [possible translation]

缩写AOLE、急性梗喉炎

别名喉炎和会厌炎、急性喉头水肿、急性呼吸道梗阻性炎症、急性喉气管炎、急性上呼吸道梗阻

急性梗阻性喉炎或会厌炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 咽拭子、血液或会厌组织培养出致病菌，如B型流感嗜血杆菌（Hib）、肺炎链球菌等。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体的DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 咽喉痛：几乎所有的患者均诉说剧烈咽痛，尤其在吞咽时疼痛加剧。
  - 呼吸困难：随着病情加重，吸气性喘鸣音逐渐显现，严重者可能出现端坐呼吸甚至三凹征象。
  - 发热：体温升高常伴随全身不适感，提示体内存在急性感染状态。
  - 发音障碍：声音变得低沉、粗糙，部分病例伴有失音现象。
  - 吞咽困难：因疼痛加剧以及食管入口处受压所致，患者难以正常进食。
- 体征：
  - 间接喉镜或纤维喉镜下观察：可见会厌充血、肿胀，呈球形改变，黏膜水肿明显。
  - 吸气性呼吸困难：出现吸气性喘鸣音，严重者可有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷）。
  - 生命体征变化：心率加快、血压下降等休克前期表现，提示病情危重。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（咽喉痛+呼吸困难/吞咽困难）。
  - 体征（间接喉镜或纤维喉镜下观察到会厌充血、肿胀）。

影像学检查：
- 颈部X线或CT扫描：
  - 异常意义：可见会厌区软组织肿胀，气道狭窄。
  - 判断逻辑：帮助评估气道阻塞程度，指导治疗决策。
- 超声检查：
  - 异常意义：可用于评估会厌及其周围结构的肿胀情况。
  - 判断逻辑：辅助判断局部炎症和水肿的程度。
临床鉴别检查：
- 间接喉镜或纤维喉镜检查：
  - 异常意义：直接观察会厌及喉部结构，明确病变部位和范围。
  - 判断逻辑：是诊断急性会厌炎或急性梗阻性喉炎的重要手段。
- 生命体征监测：
  - 异常意义：监测心率、血压等生命体征变化，评估病情严重程度。
  - 判断逻辑：及时发现并处理休克前期表现，防止病情恶化。

病原学检查：
- 咽拭子或血液培养阳性：直接确诊致病菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如Hib的cap基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：白细胞总数通常>10,000/mm³，中性粒细胞比例增加。
- 异常意义：提示细菌感染可能。
血气分析：
- 动脉血氧分压（PaO2）降低：反映气道梗阻导致的低氧血症。
- 二氧化碳分压（PaCO2）可能升高：提示呼吸功能受损。
- 异常意义：评估气道梗阻程度，指导氧疗和支持治疗。

权威依据：《耳鼻喉科学》、《急诊医学》及相关临床指南。