肺或纵隔脓肿Abscess of lung or mediastinum

关键词

肺或纵隔脓肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，通常为高热，持续时间较长（常见，约70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 咳嗽剧烈，伴有大量脓性痰液排出，有时可见血丝（常见，约60%-80%）。
3. 胸痛：
   • 胸部疼痛，尤其是深呼吸或咳嗽时加剧（常见，约50%-70%）。
4. 乏力和体重减轻：
   • 持续的全身乏力感，伴随食欲减退和体重下降（常见，约50%-70%）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：
   • 对于纵隔脓肿患者，由于肿块压迫食道可导致吞咽困难（较少见，约10%-20%）。
2. 声音嘶哑：
   • 纵隔脓肿可能压迫喉返神经引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑（较少见，约10%-20%）。
3. 呼吸困难：
   • 严重的肺脓肿可能导致气道阻塞或胸膜炎，进而引起呼吸困难（较少见，约20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肺实变体征：
   • 呼吸音减弱、叩诊浊音、支气管呼吸音等（常见，约70%-90%）。
2. 杵状指（趾）：
   • 慢性肺脓肿患者常有杵状指（趾）的表现（较少见，约10%-20%）。
3. 胸腔积液体征：
   • 叩诊浊音、呼吸音减弱等（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 霍纳综合征：
   • 交感神经星状神经节受压时，可能出现瞳孔缩小、眼睑下垂等症状（罕见，约1%-5%）。
2. 心跳加快：
   • 迷走神经受压时可能出现心跳加快（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞总数显著升高，可达（15～30）×10^9/L，中性粒细胞比例在80%以上，核左移，常有中毒颗粒（常见，约70%-90%）。
   • 细菌培养：痰液培养可分离病原菌（阳性率约50%-70%），血培养阳性率较低（约10%-30%）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线：显示空洞影或液平（常见，约80%-90%）。
   • CT扫描：能够更清晰地显示脓肿的位置、大小及周围组织的情况，有助于诊断和治疗（异常率约90%-95%）。

注：临床表现因脓肿的部位、病原体类型及患者个体差异而异。对于免疫功能低下的患者，病情可能更为严重且进展更快。