呼吸道感染，不可归类在他处者Respiratory infections, not elsewhere classified

关键词

呼吸道感染，不可归类在他处者（CA45）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

呼吸道感染，不可归类在他处者（ICD-11编码：CA45）是指一类在临床上无法具体明确为急性或慢性、上呼吸道或下呼吸道感染的疾病。这类感染通常涉及呼吸系统的多个部分，包括鼻腔、咽部、喉部、气管、支气管以及肺组织，但由于缺乏特定症状或者实验室检查结果未能明确定位感染部位和性质，故被归为此类别。

病因学特征

1. 病原体多样性：

   • 呼吸道感染可由多种病毒、细菌、真菌甚至寄生虫引起。常见病原体包括流感病毒、腺病毒、冠状病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
   • 由于病原体种类繁多且复杂，某些情况下可能同时存在混合感染，导致临床表现不典型，难以直接归因于某一特定病原体。

2. 宿主因素：

   • 免疫功能低下状态下的个体更易发生呼吸道感染，如HIV/AIDS患者、接受免疫抑制治疗的病人。
   • 慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病COPD）患者亦属于高风险群体，其基础疾病使得他们更容易遭受各种类型的呼吸道感染侵袭。

3. 环境与社会因素：

   • 季节变化、空气污染及人群密集场所均会增加呼吸道感染的风险。冬季是许多呼吸道病毒活跃期，而室内空气质量差也可能促进病原体传播。
   • 吸烟、饮酒等不良生活习惯同样会影响呼吸道防御机制，使个体更易于患病。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 不论是由病毒还是细菌引起的感染，病原体会首先附着于呼吸道黏膜表面并开始复制，引发局部炎症反应，表现为红肿热痛等症状。
   • 炎症介质释放导致血管通透性增加，白细胞聚集参与清除病原体过程，但过度反应可能会损伤正常组织结构。

2. 全身效应：

   • 严重时感染可通过血液循环扩散至其他器官系统，引发败血症或脓毒血症等危及生命的并发症。
   • 持续高烧、乏力、食欲减退等非特异性症状提示可能存在广泛性感染影响全身机能状态。

临床表现

1. 症状特征：
   • 根据受累区域不同，患者可能出现咳嗽、咳痰、咽喉痛、发热、流涕等多种症状组合。
   • 当病变累及下呼吸道时，还可能出现呼吸困难、胸痛等症状；若为上呼吸道，则更多表现为鼻塞、声音嘶哑等。
   • 缺乏典型的定位性体征使得诊断更具挑战性，需要综合考虑患者的流行病学背景、临床表现及辅助检查结果来确定最终诊断方向。

参考文献：中的《呼吸道感染的病原体和医学诊断》、上的《呼吸道感染性疾病诊断标准，收藏！》等相关资料。