未特指的羊水和胎膜疾患Unspecified Maternal care related to certain specified disorders of amniotic fluid or membranes

关键词

未特指的羊水和胎膜疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的羊水和胎膜疾患（ICD-11编码：JA88.Z）是指在妊娠期间，出现涉及羊水或胎膜的异常情况，但具体病理类型未明确分类。此类疾患包括但不限于羊水量异常（如过少或过多）、胎膜感染或结构异常等未达到特定诊断标准的病症。该诊断适用于需临床干预但病因或表现尚未完全明确的病例，需通过进一步检查（如超声、实验室检测）明确具体病变。

病因学特征

1. 羊水量异常：

   • 羊水过少 (Oligohydramnios)：

     • 病因包括胎儿泌尿系统发育异常（如肾缺如或尿道梗阻）、胎盘功能不全导致的灌注不足、母体慢性高血压或脱水。羊水过少可引发胎儿肺发育不良、肢体挛缩及产程中脐带受压。

   • 羊水过多 (Polyhydramnios)：

     • 主要与胎儿吞咽障碍（如神经系统异常或消化道闭锁）、母体糖尿病（胎儿高血糖致多尿）及特发性原因相关。可能增加早产、胎位异常及胎盘早剥风险。

2. 胎膜问题：

   • 胎膜感染：

     • 多由上行性细菌感染（如B族链球菌、大肠杆菌）引起，或继发于胎膜早破后的外源性感染。可导致绒毛膜羊膜炎，增加母体败血症及胎儿脑损伤风险。

   • 胎膜早破 (Premature Rupture of Membranes, PROM)：

     • 高危因素包括生殖道感染（如细菌性阴道病）、子宫过度扩张（多胎妊娠）、营养缺乏（维生素C不足）及机械性刺激（如羊膜腔穿刺）。PROM与新生儿呼吸窘迫综合征及宫内感染密切相关。

病理机制

1. 对胎儿的影响：

   • 羊水过少限制胎儿活动空间，导致肺发育不全及骨骼畸形（如马蹄足）；羊水过多可能通过子宫过度膨胀引发早产，或脐带受压致胎儿缺氧。

2. 对母体的影响：

   • 羊水过多可加重妊娠期高血压疾病风险，并引发呼吸困难和胃食管反流；胎膜感染可能导致产褥期脓毒症，而胎膜早破则增加剖宫产率。

临床表现

1. 症状特征：
   • 羊水过少：宫高增长滞后于孕周，胎动减少；羊水过多：子宫张力增高、腹部紧绷感。胎膜感染表现为母体发热、子宫压痛及脓性分泌物；胎膜早破以阴道持续流液（pH试纸碱性）为典型表现。

参考文献：上述内容基于检索到的相关文献整理而成，未列出具体条目但均来源于专业医学资料库及研究报告。