未特指的产程或分娩并发胎儿窘迫Unspecified Labour or delivery complicated by fetal distress

关键词

未特指的产程或分娩并发胎儿窘迫 (ICD-11编码：JB07.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胎动减少或消失：

   • 孕妇自觉胎动明显减少或完全停止（常见，80%-90%）。这是慢性胎儿窘迫的重要表现之一。

2. 孕妇不适感：

   • 孕妇可能出现呼吸急促、心率加快、血压升高等症状，提示胎儿可能处于窘迫状态（常见，60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 孕妇可能伴有发热、头痛等全身症状（较少见，10%-20%，可能与合并感染相关）。

2. 剧烈腹痛：

   • 孕妇可能出现剧烈腹痛，尤其是宫缩过强时（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胎心率变化：

   • 是最早也是最常见的指标之一，表现为胎心过缓（<110次/分钟）或胎心过速（>160次/分钟），以及胎心减速（如晚期减速或变异减速）（高，70%-90%）。

2. 羊水污染：

   • 羊水中含有胎粪（通常称为“粪染”），提示胎儿肠道受到应激刺激（高，60%-80%）。

3. 生物物理评分降低：

   • 结合超声检查结果评估胎儿活动度、呼吸样运动、肌张力等因素后得出的总分偏低（中，40%-60%）。

4. 多普勒超声检查异常：

   • 显示脐动脉血流速度波形异常（如S/D比值增高或舒张期血流缺失），表明存在一定程度上的胎盘功能不全（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 宫缩异常：

   • 宫缩过强或宫缩频率异常（较少见，20%-30%，可能加重胎儿缺氧）。

2. 胎位异常：

   • 如持续性枕后位等异常胎位（较少见，10%-20%，可能增加产程中缺氧风险）。

实验室与影像学特征

1. 生化指标变化：

   • 胎儿头皮血血气分析：pH值下降（<7.20）、PCO2升高（>60 mmHg）、碱剩余负值增大（高，80%-90%）。
   • 乳酸水平升高：反映代谢性酸中毒的存在（高，70%-80%）。
   • 血糖水平异常：高血糖或低血糖都可能是胎儿应激反应的表现（中，50%-70%）。

2. 胎心监护异常：

   • 电子胎心监护显示基线变异减少或消失，伴随反复晚期减速（高，70%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查胎盘异常：如胎盘钙化、胎盘厚度异常等（中，30%-50%，提示胎盘功能减退）。

注：临床表现因病因和具体情况而异。对于有高危因素的孕妇，如高血压、糖尿病、贫血等，应密切监测并及时处理，以减少胎儿窘迫的发生。