未特指的异位妊娠Unspecified Ectopic pregnancy
编码JA01.Z
关键词
索引词Ectopic pregnancy、未特指的异位妊娠、异位妊娠、子宫外妊娠、EP[异位妊娠]、异位胎块、异位妊娠流产、异位妊娠破裂
缩写未特指异位妊娠、异位妊娠NOS、Ectopic-Pregnancy-NOS
别名未特指的宫外孕、未特指的输卵管妊娠、未特指的腹腔妊娠、未特指的卵巢妊娠、未特指的宫颈妊娠、异位妊娠-未特指、Ectopic-Pregnancy-Unspecified
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症
JA05.1流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后迟发性出血或出血过多JA05.5流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后代谢性疾病JA05.3流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后休克JA05.Y其他特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症JA05.Z未特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症JA05.7流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后其他静脉并发症JA05.4流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后肾衰竭JA05.0流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染JA05.6流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后盆腔器官和组织损伤JA05.2流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后栓塞孕周
XT4J妊娠期26-33整周XT5N妊娠期20-21整周XT0T妊娠期20-25整周XT6K妊娠期未特指XT84妊娠期34-36整周XT6G妊娠期超过36整周XT09妊娠期5-13整周XT65妊娠期14-19整周XT3X妊娠期少于5整周未特指的异位妊娠的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的异位妊娠是指在妊娠过程中，受精卵未在子宫腔内着床，而是在子宫以外的部位植入并发育，但具体部位因临床检查手段限制或病情复杂性无法明确的情况。此类妊娠属于异位妊娠的亚类，可能涉及输卵管（壶腹部最常见）、卵巢、腹腔或宫颈等部位。未特指的异位妊娠是妇科急症，可因妊娠部位破裂引发致命性出血。
病因学特征
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输卵管异常：
- 输卵管炎症：盆腔炎性疾病（PID）导致的输卵管黏膜损伤和粘连是主要病因，可造成管腔狭窄或纤毛功能障碍。
- 输卵管手术史：既往输卵管手术（如绝育术、异位妊娠保守手术）可能遗留瘢痕或解剖结构异常。
- 先天性畸形：输卵管发育不良（如憩室、部分闭锁）可能阻碍受精卵向子宫迁移。
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激素因素：
- 输卵管蠕动异常：孕激素水平不足或雌激素/孕激素比例失衡可能减弱输卵管平滑肌节律性收缩。
- 胚胎发育异常：受精卵过早激活滋养细胞侵入能力可能导致过早着床于输卵管。
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生殖系统疾病：
- 子宫内膜异位症：异位内膜组织引起的盆腔粘连可能扭曲输卵管解剖结构。
- 既往盆腔感染：沙眼衣原体或淋球菌感染遗留的输卵管瘢痕是明确危险因素。
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避孕相关因素：
- 宫内节育器（IUD）：IUD避孕失败时异位妊娠发生率高于宫内妊娠（约50%）。
- 紧急避孕药：左炔诺孕酮类药物可能干扰输卵管蠕动，增加受精卵滞留风险。
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其他因素：
- 吸烟：尼古丁抑制输卵管纤毛摆动功能并降低血供。
- 辅助生殖技术：胚胎移植后子宫收缩可能将胚胎推入输卵管。
- 年龄＞35岁：输卵管黏膜功能随年龄增长逐渐退化。
病理机制
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胚胎着床与发育：
- 受精卵在输卵管黏膜皱襞间着床，滋养细胞侵入管壁肌层，但因局部血供不足和空间限制，胚胎多于6-8周死亡或引发管壁破裂。
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出血模式：
- 输卵管流产：胚胎剥离后经伞端排入腹腔，常伴间断性腹腔内出血。
- 输卵管破裂：滋养细胞穿透浆膜层导致动脉性出血，短期内失血量可达1000ml以上。
临床表现
- 症状特征：
- 三联征：停经（70%）、腹痛（95%）、阴道流血（60-80%）。
- 腹痛特点：突发单侧下腹撕裂样疼痛，可放射至肩部（膈肌刺激征）。
- 出血特点：阴道流血量少且呈暗红色，与腹腔内出血量不成比例。
- 失血性休克：面色苍白、血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率＞100次/分。
参考文献：《妇产科学》（第9版）、《现代妇产科进展》等相关医学教材和文献。