输卵管妊娠Tubal pregnancy
编码JA01.1
关键词
索引词Tubal pregnancy、输卵管妊娠、妊娠引起输卵管破裂、壶腹部妊娠、输卵管胎块、输卵管流产、壶腹妊娠
同义词Fallopian pregnancy、fallopian tube pregnancy、Tubal abortion、Rupture of fallopian tube due to pregnancy、ampullar pregnancy、tubal mole
别名宫外孕、异位妊娠、输卵管怀孕、输卵管着床
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症
JA05.1流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后迟发性出血或出血过多JA05.5流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后代谢性疾病JA05.3流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后休克JA05.Y其他特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症JA05.Z未特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症JA05.7流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后其他静脉并发症JA05.4流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后肾衰竭JA05.0流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染JA05.6流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后盆腔器官和组织损伤JA05.2流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后栓塞孕周
XT4J妊娠期26-33整周XT5N妊娠期20-21整周XT0T妊娠期20-25整周XT6K妊娠期未特指XT84妊娠期34-36整周XT6G妊娠期超过36整周XT09妊娠期5-13整周XT65妊娠期14-19整周XT3X妊娠期少于5整周输卵管妊娠的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
输卵管妊娠是一种异位妊娠，指受精卵在子宫外着床发育，具体而言是在输卵管内。输卵管妊娠是妇产科中常见的急腹症之一，对孕妇的生殖健康和生命安全构成了极大的威胁。输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部，其次是峡部，伞部及间质部较为少见。根据ICD-11编码JA01.1，输卵管妊娠属于妊娠、分娩或产褥期章节下的妊娠流产结局分类中的异位妊娠类目。
病因学特征
-
输卵管异常：
- 慢性输卵管炎：长期炎症可导致输卵管管腔皱褶粘连、部分阻塞，影响受精卵的正常移动。
- 先天性输卵管畸形：包括输卵管过长、狭窄或扭曲等，这些解剖结构上的异常增加了受精卵在输卵管内停留的风险。
-
激素失衡：
- 体内雌激素和孕酮比例失调，可能导致输卵管蠕动减弱，从而阻碍受精卵向子宫方向移动。
- 高催乳素血症或其他内分泌紊乱也可能间接影响输卵管功能。
-
手术史：
- 既往进行过输卵管相关手术（如结扎术后的复通术）可能改变输卵管的自然形态和功能，增加输卵管妊娠的风险。
-
避孕措施失效：
- 使用宫内节育器(IUD)作为避孕手段时，如果发生意外怀孕，则存在较高的输卵管妊娠可能性。
-
其他因素：
- 年龄较大、吸烟习惯等也被认为是输卵管妊娠发生的危险因素之一。
病理机制
-
胚胎植入位置：
- 受精卵由于上述各种原因无法顺利通过输卵管进入子宫腔，在输卵管某段停滞并开始着床生长。
-
局部环境变化：
- 胚胎在输卵管内的生长会逐渐压迫周围组织，造成血管破裂出血，严重时可引起急性腹痛甚至休克症状。
-
免疫反应：
- 某些情况下，母体对异位着床的胚胎产生免疫排斥反应，进一步加剧了局部炎症状态，促进出血和疼痛的发生。
临床表现
-
典型症状：
- 停经后出现下腹一侧突发性剧烈疼痛，常伴有恶心呕吐。
- 阴道不规则流血，量少于月经但持续时间较长。
- 严重者可因大量内出血而出现面色苍白、血压下降等休克征象。
-
辅助检查：
- 血β-HCG测定：水平低于正常宫内妊娠同期值。
- B超检查：可见附件区包块，有时能直接观察到宫外孕囊。
- 腹腔镜检查：为确诊输卵管妊娠提供直观证据，并可同时进行治疗。
参考文献：《妇产科学》、《中华妇产科杂志》及相关医学文献资料。