其他特指的异位妊娠Other specified Ectopic pregnancy
编码JA01.Y
关键词
索引词Ectopic pregnancy、其他特指的异位妊娠、宫角妊娠、宫角妊娠 [possible translation]、宫角怀孕 [possible translation]、宫角怀孕、宫颈妊娠、间质妊娠、残角子宫妊娠、子宫肌层妊娠、输卵管子宫间妊娠、子宫肌壁间妊娠、子宫浆膜面妊娠、子宫肌壁妊娠、阔韧带妊娠、阔韧带内妊娠
缩写EP-Y、Ectopic-Pregnancy-Y
别名特殊部位异位妊娠、特殊位置宫外孕、Special-Location-Ectopic-Pregnancy
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症
JA05.1流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后迟发性出血或出血过多JA05.5流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后代谢性疾病JA05.3流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后休克JA05.Y其他特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症JA05.Z未特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症JA05.7流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后其他静脉并发症JA05.4流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后肾衰竭JA05.0流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染JA05.6流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后盆腔器官和组织损伤JA05.2流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后栓塞孕周
XT4J妊娠期26-33整周XT5N妊娠期20-21整周XT0T妊娠期20-25整周XT6K妊娠期未特指XT84妊娠期34-36整周XT6G妊娠期超过36整周XT09妊娠期5-13整周XT65妊娠期14-19整周XT3X妊娠期少于5整周其他特指的异位妊娠的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育，但不包括最常见的输卵管妊娠。这类妊娠可发生于宫角、宫颈、间质、残角子宫、子宫肌层、阔韧带等非输卵管部位。这些类型的异位妊娠相对少见，但因解剖位置特殊，易导致组织破裂和大出血，具有较高的临床风险。
病因学特征
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解剖结构异常：
- 盆腔炎症或粘连：慢性盆腔炎症（包括输卵管炎）可导致组织粘连或管腔狭窄，干扰受精卵正常转运。
- 手术史：盆腔或输卵管手术（如输卵管复通术、子宫肌瘤剔除术）可能改变局部解剖结构。
- 先天性畸形：子宫或输卵管发育异常（如残角子宫、输卵管过长）可影响胚胎正常着床位置。
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激素与功能因素：
- 内分泌紊乱：黄体功能不全或雌激素/孕激素失衡可能影响输卵管蠕动及子宫内膜容受性。
- 促排卵药物使用：药物诱导排卵可能干扰胚胎与子宫内膜同步发育，增加异位着床风险。
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生殖系统疾病：
- 子宫内膜异位症：异位内膜病灶可引起盆腔粘连，干扰胚胎转运。
- 子宫病变：子宫肌瘤、宫腔粘连等可能阻碍胚胎在宫腔内着床。
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避孕相关因素：
- 宫内节育器（IUD）：IUD避孕失败时，异位妊娠发生率显著高于宫内妊娠。
- 紧急避孕药：避孕失败后可能因激素波动影响输卵管功能。
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其他高危因素：
- 年龄：≥35岁女性因生殖功能下降，风险增加。
- 吸烟：尼古丁可损害输卵管纤毛运动功能。
- 辅助生殖技术：胚胎移植可能增加非输卵管部位异位妊娠的风险。
病理机制
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异常着床与发育：
- 受精卵在非宫腔部位（如宫颈、宫角）着床后，局部血供不足或空间受限导致胚胎发育异常。
- 子宫肌层或残角子宫妊娠可能因肌壁伸展性差，在孕中晚期发生破裂。
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出血与破裂：
- 局限性出血：早期妊娠组织坏死可引发间歇性少量出血。
- 急性破裂：随着妊娠进展，着床部位组织张力增加，最终破裂导致腹腔内大出血。
临床表现
- 症状特征：
- 腹痛：下腹部疼痛，部位因妊娠位置而异（如宫角妊娠常表现为中线旁疼痛）。
- 阴道出血：多为暗红色点滴状出血，与停经史不相符。
- 失血性休克：突发剧烈腹痛伴晕厥、血压下降提示妊娠部位破裂。
参考文献：《妇产科学》（第9版）、《现代妇产科进展》等相关医学教材和文献。