其他特指的与分娩有关的乳房感染Other specified Infections of breast associated with childbirth

关键词

其他特指的与分娩有关的乳房感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的与分娩有关的乳房感染是指在产后哺乳期间，由特定病原体或病理过程引起的乳腺组织感染。这类感染包括感染性乳头炎、乳晕脓肿、乳腺导管感染及乳房瘘管等，需通过临床表现或微生物学证据明确诊断。致病菌以金黄色葡萄球菌和链球菌为主，属于产褥期并发症，编码为ICD11中的JB45.Y。

病因学特征

1. 微生物因素：

   • 细菌感染：主要致病菌为金黄色葡萄球菌和β-溶血性链球菌（如A族链球菌）。细菌通过乳头破损侵入乳腺组织，而非B族链球菌（GBS），后者更常导致新生儿感染或生殖道感染。
   • 其他病原体：厌氧菌可能在深部脓肿或复杂感染中检出，但通常伴随需氧菌混合感染。

2. 生理与解剖基础：

   • 乳汁淤积：乳腺导管阻塞导致乳汁滞留，为细菌增殖提供环境。
   • 乳头损伤：哺乳技术不当或婴儿吸吮造成的乳头皲裂是细菌侵入的主要途径，初产妇发生率较高。
   • 免疫功能抑制：产后激素变化及疲劳可能暂时降低局部免疫防御。

3. 个体风险：

   • 乳房解剖异常（如导管狭窄）或既往乳腺手术史可增加感染风险。
   • 糖尿病、肥胖或吸烟等可能影响组织修复和免疫功能。

病理机制

1. 感染途径：

   • 外源性侵入：细菌经乳头破损处直接进入乳腺导管及腺泡。
   • 导管逆行感染：乳汁淤积导致导管扩张，细菌沿乳管上行引发腺体感染。

2. 炎症进展：

   • 细菌定植后触发中性粒细胞浸润，释放炎症介质（如IL-6、TNF-α），导致红肿热痛。
   • 未及时控制可形成局部脓肿，病理可见坏死组织和脓液积聚。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性感染期：单侧乳房突发剧痛、局部红斑、皮温升高，可伴38.5℃以上发热及寒战。
   • 脓肿形成期：疼痛局限化并出现波动性包块，皮肤可能破溃流脓。
   • 乳汁变化：脓性分泌物可能导致乳汁混浊或带血（继发乳管损伤）。
   • 淋巴结反应：同侧腋窝淋巴结反应性肿大，触痛明显但通常无化脓。

以上信息基于可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于其他特指的与分娩有关的乳房感染的全面概述。对于具体的诊断和治疗方案，请咨询专业医护人员。

参考文献：上述内容综合自《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Infectious Diseases》、UpToDate临床指南及妇产科学教材。