其他特指的妊娠期剧吐Other specified Excessive vomiting in pregnancy

关键词

其他特指的妊娠期剧吐的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的妊娠期剧吐（Hyperemesis Gravidarum, HG）是指在妊娠早期出现的一种严重的、持续性的恶心和呕吐症状，其严重程度远超普通早孕反应。这类情况包括了一些特定原因或条件下的妊娠剧吐，如合并有特殊疾病或其他复杂因素。这些特殊的妊娠剧吐病例不仅导致无法正常进食，还会引发脱水、电解质失衡、体重显著下降甚至代谢性酸中毒等并发症。其他特指的妊娠期剧吐严重影响孕妇的生活质量，并可能对母体和胎儿的健康造成威胁。

病因学特征

1. 激素变化机制：

   • 妊娠期间体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素以及其他激素水平急剧升高被认为是诱发妊娠剧吐的主要因素之一。尤其是 hCG 水平的上升被认为与妊娠剧吐的发生密切相关。
   • 胃肠道功能改变如胃排空时间延长、胃酸分泌减少以及肠蠕动减弱也可能参与其中，加剧了恶心与呕吐的症状。

2. 遗传易感性：

   • 有研究表明，妊娠剧吐存在家族聚集现象，提示遗传因素在其发病机制中扮演了一定角色。某些个体因基因背景而表现出对该病更高的敏感度。

3. 精神心理因素：

   • 孕妇的情绪状态，特别是高度紧张或焦虑情绪，可以加重妊娠剧吐的程度。这表明神经系统调节异常可能是促进该病症发展的另一重要因素。

4. 其他潜在诱因：

   • 包括甲状腺功能亢进症在内的内分泌紊乱也可能作为妊娠剧吐发生的辅助条件。此外，营养状况不良、既往怀孕经历中曾有过类似情况的历史也被认为是高风险因素。

5. 特定疾病或条件：

   • 其他特指的妊娠期剧吐还可能与一些特定疾病或条件有关，例如：
     • 甲状腺功能异常：如甲状腺功能亢进或减退。
     • 多胎妊娠：多胎妊娠时，激素水平更高，更容易引起剧吐。
     • 肝胆系统疾病：如胆囊炎、胆石症等。
     • 胃肠疾病：如胃食管反流病、消化道溃疡等。
     • 药物副作用：某些孕期用药可能导致或加重恶心和呕吐症状。

病理生理机制

• 水电解质平衡失调：长期大量呕吐导致水分丢失及钠钾离子比例失衡，可迅速引起急性脱水状态，并伴有不同程度的低血容量休克表现。
• 代谢异常：严重呕吐状态下，身体开始分解脂肪以供能，产生过多酮体，当超过肝脏处理能力时即发生酮症，进一步发展为代谢性酸中毒。
• 营养吸收障碍：长时间不能正常摄取食物使得机体处于负氮平衡状态，肌肉组织分解增加，同时维生素B群缺乏亦常见于此类患者群体之中。

临床表现

• 主要症状：反复发作性恶心与干呕/呕吐，常伴有明显厌食感；呕吐物可能含有胆汁或咖啡色物质。
• 伴随症状：口渴、尿量减少、体重减轻、乏力、头晕乃至意识模糊等症状随病情进展逐渐显现出来。
• 体征：体检可见皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降等体液不足的表现；实验室检查则发现血液浓缩、电解质紊乱、酮体阳性等指标异常。

参考文献：

• 《威廉姆斯产科学》
• 《奥布斯特里奇妇产科学》
• 《中华围产医学杂志》相关研究报道

请注意，这里提供的信息基于当前医学知识水平整理而成，具体诊疗请遵医嘱。