轻度妊娠剧吐Mild hyperemesis gravidarum
编码JA60.0
关键词
索引词Mild hyperemesis gravidarum、轻度妊娠剧吐、妊娠剧吐NOS、轻度或未特指的妊娠剧吐，妊娠22周前
同义词Hyperemesis gravidarum, mild or unspecified, starting before the end of the 22nd week of gestation、hyperemesis gravidarum NOS
缩写轻度HG
别名轻度孕吐、孕期轻度剧烈呕吐、轻度怀孕剧吐
轻度妊娠剧吐的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
轻度妊娠剧吐（Mild Hyperemesis Gravidarum）是一种在妊娠早期（通常始于孕6周）发生的生理性反应，症状高峰多出现于妊娠8-12周。其特征为间歇性恶心、偶发呕吐及饮食偏好改变，通常不伴显著代谢紊乱或体重下降（体重减轻幅度一般＜5%孕前体重）。症状可通过非药物干预（如少量多餐）或一线止吐药物有效缓解，患者日常活动能力未受明显限制。与重度妊娠剧吐不同，其无需住院治疗且预后良好。
病因学特征
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激素关联机制：
- 人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高是核心诱因，其浓度曲线与症状发生发展高度吻合。多胎妊娠、葡萄胎等伴随HCG异常升高的病理状态可加重症状。
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胃肠动力调节异常：
- 雌激素通过抑制胃肠平滑肌收缩导致胃排空延迟，孕激素则可能降低食管括约肌张力，共同引发恶心呕吐反应。甲状腺激素水平波动（如妊娠期一过性甲亢）可能协同增强该效应。
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精神心理关联因素：
- 焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过脑肠轴通路加剧症状，但尚未证实其因果关系。社会支持不足或妊娠压力可能影响症状主观体验。
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遗传与体质因素：
- 家族史阳性者发病率显著增高（OR=5.3），提示特定基因多态性（如GDF15、IGFBP7）可能参与发病机制。肥胖（BMI≥30）及既往功能性胃肠病史是已知危险因素。
病理生理机制
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胃肠功能障碍：
- 胃慢波节律异常及幽门痉挛导致胃内容物滞留，触发迷走神经传入信号至延髓呕吐中枢。HCG可能直接增强化学感受触发区（CTZ）对呕吐信号的敏感性。
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代谢适应性改变：
- 轻度患者可通过酮体代谢代偿能量不足，罕见严重脱水或电解质紊乱（血钾＞3.0mmol/L，碳酸氢根＞18mmol/L）。持续性呕吐需警惕维生素B1缺乏风险。
临床表现
- 症状学特征：
- 呕吐模式：每日呕吐≤3次，多与特定气味/食物暴露相关，呕吐物不含胆汁或血液。
- 营养状态：可维持基础热量摄入（≥1500kcal/d），尿酮体检测常为阴性或弱阳性（＜+）。
- 生命体征：血压、心率维持在孕早期正常范围（收缩压≥90mmHg，心率≤100次/分）。
参考文献：
- 人民卫生出版社《妇产科学》（第9版）
- FIGO《妊娠期恶心呕吐管理指南（2023修订版）》
- NEJM《妊娠剧吐的遗传与分子机制研究（2021）》
（注：本内容已参照ICD-11疾病分类框架优化表述，但未涉及具体编码修订）