其他特指的妊娠期剧吐Other specified Excessive vomiting in pregnancy

更新时间：2025-06-18 21:54:47

编码JA60.Y

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索引词Excessive vomiting in pregnancy、其他特指的妊娠期剧吐、并发于妊娠的其他呕吐

缩写妊娠剧吐、HG

别名怀孕剧吐、孕期剧吐、孕吐重症

其他特指的妊娠期剧吐（JA60.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 排除性诊断：排除其他可能导致严重呕吐的疾病（如胃肠梗阻、代谢性疾病、神经系统疾病等）后，符合以下所有必须条件。
必须条件（核心诊断标准）：
- 持续性呕吐：妊娠早期（≤20周）出现持续性、难以控制的呕吐，每日≥3次，持续≥1周。
- 体重显著下降：非自愿体重下降≥5%孕前体重。
- 脱水证据：至少满足以下2项：
  - 皮肤弹性差
  - 黏膜干燥
  - 尿比重≥1.030
  - 眼窝凹陷
- 存在特定诱因：符合以下至少1项特殊病因：
  - 甲状腺功能异常（TSH<0.1 mIU/L或游离T4>正常上限）
  - 多胎妊娠（超声证实）
  - 肝胆/胃肠器质性疾病（如胆囊炎、胃食管反流病）
  - 药物诱发（明确致吐药物使用史）
支持条件（辅助诊断依据）：
- 实验室异常阈值：
  - 酮尿症（尿酮体≥++）
  - 电解质紊乱（血钾<3.5 mmol/L，血钠<135 mmol/L）
  - 代谢性碱中毒（pH>7.45，HCO₃⁻>28 mmol/L）
- 典型症状组合：
  - 顽固性恶心 + 厌食 + 乏力 + 头晕（需排除低血糖）

mermaid graph TD A[辅助检查项目树] --> B[实验室检查] A --> C[影像学检查] A --> D[特殊病因筛查]

B --> B1[血常规] B --> B2[电解质与肾功能] B --> B3[尿常规与酮体] B --> B4[甲状腺功能] B --> B5[肝功能]

C --> C1[腹部超声] C --> C2[上消化道造影]

D --> D1[HCG定量] D --> D2[自身抗体检测] D --> D3[药物筛查]

判断逻辑：

实验室检查：
- 血常规：血红蛋白↑/红细胞比容↑→提示血液浓缩（脱水）
- 尿酮体：≥++→支持代谢紊乱诊断
- 甲状腺功能：TSH↓+游离T4↑→提示hCG相关性甲亢
- 肝功能：ALT/AST↑→排除病毒性肝炎或药物性肝损
影像学检查：
- 腹部超声：
  - 胆囊壁增厚/胆泥→支持肝胆疾病诱发
  - 排除肠梗阻/阑尾炎
- 上消化道造影：胃排空延迟→提示胃肠动力障碍
特殊病因筛查：
- HCG定量：异常升高（如>100,000 IU/L）→提示葡萄胎或多胎妊娠
- 药物筛查：阳性结果→明确药物诱发因素

参考文献：