医疗性流产失败，伴其他或未特指的并发症Failed medical abortion, with other or unspecified complications

关键词

医疗性流产失败，伴其他或未特指的并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续妊娠反应：
   • 患者继续出现早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛等（高，70%-90%）。
2. 阴道出血：
   • 流产后仍有持续性或间歇性的阴道出血，有时伴有血块排出（高，70%-90%）。
3. 腹痛：
   • 下腹部疼痛，可能为阵发性宫缩痛或持续性疼痛，剧烈绞痛可能提示感染或子宫穿孔（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高通常指示体内存在感染源（低，20%-40%）。
2. 头晕、乏力：
   • 这些非特异性症状可能是由于贫血或其他原因造成的全身状况恶化所致（低，20%-40%）。
3. 呼吸困难、胸痛：
   • 如果并发了肺栓塞，则可能出现此类严重症状，需高度警惕（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：
   • 子宫颈口可能有血迹或残留组织（高，70%-90%）。
   • 子宫大小与停经周数不符，可能偏大（提示妊娠持续）或偏小（提示残留组织排出不全）（高，70%-90%）。
2. B超检查：
   • 可见宫腔内仍有胚胎或妊娠囊存在（伴或不伴胎心搏动），或残留组织（高，80%-95%）。
3. 生殖道感染体征：
   • 阴道分泌物增多，呈脓性或血性，伴有异味（中，40%-60%）。
   • 宫颈充血、水肿或有触痛（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症：
   • 盆腔压痛或反跳痛，提示可能有盆腔感染（低，20%-40%）。
2. 休克表现：
   • 血压下降、心率加快、意识模糊等休克表现，提示大量失血（失血性休克）或严重感染（感染性休克）（罕见，<10%）。
3. 栓塞相关体征：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，提示可能并发肺栓塞（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规异常：白细胞计数升高伴中性粒细胞增多，提示感染（阳性率：50%-70%）。
   • 凝血功能异常：在严重出血或感染情况下，可能出现凝血功能障碍，表现为PT、APTT延长（阳性率：30%-50%）。
2. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：对于疑似感染者，宫腔分泌物或血液培养可能检出病原菌（阳性率：40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • B超：显示宫腔内残留组织、积血或盆腔积液（异常率：80%-95%）。
   • CT/MRI：在怀疑有严重并发症时，如肺栓塞或盆腔脓肿，可以进一步评估（异常率：根据具体情况而定）。

注：临床表现因个体差异和具体并发症类型而异。在处理医疗性流产失败时，应结合患者的临床表现、体征及实验室检查结果进行综合判断，并采取相应的治疗措施。