为子宫体肿瘤给予的孕产妇医疗Maternal care for tumour of corpus uteri

关键词

子宫体肿瘤（子宫肌瘤和子宫息肉）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病原学检测阳性：
     • 组织活检：通过宫腔镜或手术获取组织样本进行病理检查，确诊肌瘤或息肉的性质。
     • 影像学检查：B超或MRI显示典型的子宫肌瘤或息肉的特征性影像学表现。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 异常出血：月经量增多、无排卵性出血、周期紊乱。
     • 腹部不适：腹痛、压迫症状（如尿频、便秘）。
     • 妊娠相关表现：反复流产、早产、胎位异常。
   • 妇科检查发现：
     • 子宫增大、宫颈和宫体不对称、腹部可触及肿块。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（异常出血+腹部不适）。
     • 影像学检查（B超或MRI）显示典型子宫肌瘤或息肉的影像学表现。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查（B超）：
     • 异常意义：显示子宫内边界清晰、回声均匀的肿块（子宫肌瘤），或子宫内膜增厚或局部突出的息肉样病变（子宫息肉）。
   • 磁共振成像（MRI）：
     • 异常意义：更准确地显示肌瘤的位置、大小及与周围组织的关系，有助于鉴别良恶性病变。

2. 妇科检查：

   • 双合诊或三合诊：
     • 异常意义：发现子宫增大、宫颈和宫体不对称、腹部可触及肿块，有助于初步诊断子宫肌瘤或息肉。
   • 宫腔镜检查：
     • 异常意义：直接观察子宫内膜情况，发现息肉或其他异常病变，并可取组织活检。

3. 血液检查：

   • 贫血指标：
     • 异常意义：由于长期月经过多，部分患者可能出现贫血，血红蛋白水平下降。

4. 病理检查：

   • 组织活检：
     • 异常意义：通过宫腔镜或手术获取组织样本进行病理检查，确诊肌瘤或息肉的性质。

三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检查：

   • 组织活检阳性：直接确诊子宫肌瘤或息肉。
   • 影像学检查阳性：B超或MRI显示典型的子宫肌瘤或息肉的特征性影像学表现。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：通常不升高，除非合并感染。
   • 血沉（ESR）：通常不升高，除非合并感染。

3. 血常规：

   • 白细胞及中性粒细胞比例：通常正常，除非合并感染。
   • 血红蛋白水平：由于长期月经过多，部分患者可能出现贫血，血红蛋白水平下降。

4. 便常规：

   • 白细胞或红细胞：通常阴性，除非合并其他消化道疾病。

5. 内分泌检查：

   • 雌激素和孕酮水平：可能升高，特别是在妊娠期间。

四、总结

• 确诊核心依赖于病原学证据（组织活检）和影像学检查（B超或MRI），结合典型症状及妇科检查发现。
• 辅助检查以影像学（B超、MRI）和妇科检查（双合诊、宫腔镜）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如组织活检）和影像学表现。

参考文献：

• 《妇产科学》教材及相关临床指南
• 中公教育网关于子宫肌瘤的相关资料
• 清华大学附属北京清华长庚医院：子宫肌瘤健康教育指导
• 搜狐网：【科普】关于子宫肌瘤，你了解多少？

请注意，这些数据基于现有文献和临床经验，具体几率可能因个体差异而有所不同。