为宫颈机能不全给予的孕产妇医疗Maternal care for cervical incompetence
编码JA84.3
关键词
索引词Maternal care for cervical incompetence、为宫颈机能不全给予的孕产妇医疗、为孕期未特指妊娠阶段的宫颈机能不全给予的孕产妇医疗、为宫颈功能不全给予的孕产妇医疗、妊娠期宫颈机能不全 [possible translation]、妊娠期宫颈机能不全、为环扎术伴或不伴宫颈机能不全给予孕产妇护理、为希罗德卡缝扎伴或不伴宫颈机能不全的给予的孕产妇护理、妊娠期希罗德卡缝扎、妊娠期Shirodkar缝合术、妊娠并发宫颈闭锁不全
同义词maternal care for cervical incompetence, unspecified trimester、maternal care for cervical insufficiency、cervical incompetence in pregnancy
缩写CI孕产妇医疗、CIN孕产妇医疗
别名宫颈机能不全孕产妇医疗、宫颈功能不全孕产妇护理、妊娠期宫颈闭锁不全医疗、环扎术伴或不伴宫颈机能不全孕产妇护理、希罗德卡缝扎伴或不伴宫颈机能不全的孕产妇护理
为宫颈机能不全给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
宫颈机能不全（Cervical Insufficiency, CI），也称为宫颈功能不全或宫颈无力症，是指在无宫缩和临产征兆的情况下，宫颈因结构或功能缺陷无法维持妊娠至足月的病理状态。典型表现为妊娠中期（16-24周）无痛性宫颈管扩张伴胎膜膨出，导致不可逆的流产或早产。根据临床诊断标准，需结合至少一次中期妊娠流产/早产史，并排除其他诱因（如感染、胎盘异常）方可确诊。
病因学特征
病因可分为先天性、获得性及复合因素：
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先天性因素：
- 宫颈胶原蛋白与弹性纤维比例异常导致的结缔组织缺陷
- 苗勒管发育异常（如单角子宫、双角子宫等）
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获得性因素：
- 医源性损伤：宫颈锥切术（冷刀/LEEP）、扩宫术等导致的宫颈结构破坏
- 分娩损伤：未修复的宫颈裂伤（深度≥2cm或累及宫颈内口）
- 复发性宫颈炎症：慢性炎症引起的纤维化及瘢痕形成
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其他相关因素：
- 多胎妊娠导致的宫颈机械负荷增加
- 宫腔操作史（如多次清宫术）
- 结缔组织疾病（如Ehlers-Danlos综合征）
病理机制
核心机制是宫颈基质成分改变导致生物力学强度下降：
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胶原代谢失衡：
- III型胶原比例增高，胶原纤维排列紊乱
- 金属基质蛋白酶（MMP）活性异常升高
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功能性改变：
- 宫颈过早软化：孕中期宫颈成熟指数异常升高
- 宫颈缩短：妊娠24周前经阴道超声测量宫颈长度≤25mm
临床表现
特征性三联征：
- 无症状性宫颈扩张：妊娠16-24周突发宫颈管扩张（≥1cm），无规律宫缩
- 胎膜膨出：阴道检查可见羊膜囊突出于宫颈外口
- 妊娠丢失模式：短期内（数日至1周）从宫颈缩短进展为胎膜早破/分娩
注：经阴道超声宫颈长度监测是主要评估手段，需在妊娠16-24周间每2周随访高危人群（有中期流产史或宫颈手术史者）。