完全性或未特指的人工流产，伴其他并发症Induced abortion, complete or unspecified, with other complication

关键词

完全性或未特指的人工流产，伴其他并发症（ICD-11编码：JA00.18）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛

   • 术后急性剧烈腹痛，可能提示子宫穿孔或其他严重并发症（0.1%-0.5%）。
   • 持续性下腹部不适或隐痛（15%-25%）。

2. 阴道出血

   • 术后大量阴道出血（24小时内出血量≥500ml）（1%-5%）。
   • 术后持续少量至中等量出血超过2周（10%-20%）。

3. 人工流产综合征

   • 术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗等症状（10%-15%）。

其他可能症状

1. 全身症状

   • 发热（体温≥38℃）、寒战等感染症状（1%-3%）。
   • 术后恶心、呕吐（麻醉相关，10%-20%）。

2. 泌尿系统症状

   • 尿痛、排尿困难（可能与宫颈损伤相关，1%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫异常

   • 子宫压痛、复旧不良（15%-25%）。
   • 宫颈举痛或宫体摇摆痛（提示感染，5%-10%）。

2. 出血相关体征

   • 阴道活动性出血伴血块（5%-10%）。
   • 严重出血者出现休克体征：收缩压<90mmHg，心率>100次/分（1%-3%）。

3. 感染体征

   • 脓性分泌物伴异味（3%-5%）。

非典型体征

1. 残留组织

   • 超声显示宫腔异常回声（提示妊娠物残留，5%-15%）。

2. 穿孔相关体征

   • 腹腔游离气体（X线或超声，0.1%-0.5%）。
   • 肠管损伤体征（腹膜刺激征，罕见<0.1%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 宫颈分泌物培养阳性（需氧菌/厌氧菌/衣原体，5%-15%）。

2. 血液检查

   • 白细胞>15×10⁹/L伴核左移（3%-8%）。
   • 血红蛋白下降≥2g/dL（提示急性失血，5%-10%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：宫腔残留组织≥15mm（治疗指征，5%-10%）。
   • 腹腔镜检查：确诊子宫穿孔的金标准（仅用于疑似病例）。

注：临床表现因手术方式（器械/药物）、孕周、操作规范程度而异。子宫穿孔风险在哺乳期子宫、子宫畸形、多次流产史患者中显著增高。所有异常出血或疼痛需首先排除妊娠物残留和感染。