淋病并发于妊娠、分娩或产褥期Gonorrhoea complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

关键词

淋病并发于妊娠、分娩或产褥期的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常阴道分泌物：
   • 患者可能出现黄绿色脓性分泌物，伴有异味（常见，60%-80%）。
2. 尿频、尿急、尿痛：
   • 排尿时出现烧灼感或其他不适（常见，50%-70%）。
3. 下腹痛：
   • 下腹部疼痛，尤其是双侧下腹痛（常见，40%-60%）。
4. 性交痛：
   • 性交时感到疼痛或不适（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等全身不适（少见，10%-20%）。
2. 胎膜早破：
   • 妊娠晚期可能出现胎膜脆性增加，导致胎膜早破（发生率约17%）。
3. 早产：
   • 由于感染引起子宫收缩，可能导致早产（发生率约17%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈炎症：
   • 宫颈口红肿、触痛，可见脓性分泌物（常见，80%-90%）。
2. 尿道炎症：
   • 尿道口红肿、有脓性分泌物（常见，60%-70%）。
3. 前庭大腺炎：
   • 前庭大腺红肿、触痛，可有脓液排出（常见，50%-60%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症：
   • 盆腔压痛，附件区增厚或包块（少见，10%-20%）。
2. 新生儿眼炎：
   • 新生儿通过受感染的母亲产道时，眼部出现红肿、大量脓性分泌物（发生率约30%-50%，未经治疗者风险显著升高）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 革兰氏染色：涂片检查可见革兰氏阴性双球菌（检出率：约50%-70%，女性宫颈标本敏感性较低）。
   • 培养：尿道或宫颈分泌物培养分离出淋球菌（阳性率：约70%-90%）。
   • 核酸扩增试验（NAAT）：PCR检测淋球菌DNA（敏感性高，检出率：约80%-95%）。

2. 血清学检查

   • 抗体检测：血清中特异性抗体升高（阳性率：较低，不作为常规诊断手段）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：盆腔超声可能显示附件区增厚或积液（异常率：约50%-70%）。
   • CT/MRI：对于复杂病例，CT或MRI可进一步评估盆腔炎症情况（较少使用，异常率：约20%-30%）。

注：临床表现因个体差异和感染阶段而异。无症状携带者较多，因此定期筛查尤为重要。免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有母婴传播的风险；免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染。