分娩时4度会阴裂伤Fourth degree perineal laceration during delivery
编码JB09.3
关键词
索引词Fourth degree perineal laceration during delivery、分娩时4度会阴裂伤、4度会阴裂伤、4度会阴撕裂、分娩中4度会阴撕裂、分娩伴4度会阴裂伤、CPT[会阴完全撕裂]、分娩并发4度会阴裂伤、4度产科裂伤、分娩并发直肠阴道与会阴裂伤累及肛门或直肠黏膜、分娩并发肛门或直肠黏膜撕裂伤、3度会阴裂伤、破裂或撕裂累及肛门黏膜、分娩并发肛门括约肌及黏膜撕裂伤、3度会阴裂伤、破裂或撕裂累及直肠黏膜
同义词fourth degree perineal laceration、fourth degree perineal tear、fourth degree perineal tear during delivery、fourth-degree perineal laceration, with delivery、CPT - [complete perineal tear]、fourth degree laceration of perineum complicating delivery、fourth degree obstetric laceration
缩写4度裂伤、4度撕裂
别名破裂或撕裂累及肛门黏膜、fourthdegreeperineallaceration、fourthdegreeperinealtear、fourthdegreeperinealtearduringdelivery、fourth-degreeperineallaceration,withdelivery、CPT-、fourthdegreelacerationofperineumcomplicatingdelivery、fourthdegreeobstetriclaceration、Fourthdegreeperineallacerationduringdelivery
分娩时4度会阴裂伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
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疼痛：
- 产妇在分娩后立即感到剧烈的会阴部疼痛，尤其是在排便或活动时更为明显。这是最常见的症状之一，出现几率高（80%-90%）。
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出血：
- 分娩后可见明显的阴道出血，有时伴有血块。出血量可能较多，需要及时处理以防止失血过多（60%-70%）。
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排尿困难：
- 由于会阴部撕裂，产妇可能会感到排尿时不适或疼痛（50%-60%）。
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大便失禁：
- 严重者可能出现大便控制障碍，尤其是在括约肌损伤较为严重的情况下（30%-40%）。这种情况通常在产后几天内变得明显。
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局部肿胀和压痛：
- 会阴区域可能有明显的肿胀和触痛，影响坐立和行走（70%-80%）。
体征（客观检测结果）
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会阴部裂伤：
- 会阴裂伤延伸至直肠黏膜并暴露管腔。裂伤涉及从阴道口、会阴组织直至肛门括约肌及直肠黏膜的连续损伤（100%）。
- 肛门外括约肌完全撕裂，肛门内括约肌通常也受损（100%）。
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出血：
- 可见明显的阴道出血，有时伴有血块。出血量可因个体差异而变化，但一般情况下比轻度裂伤更为明显（80%-90%）。
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伤口边缘不规则：
- 伤口边缘可能不规则，伴有淤血和水肿（80%-90%）。
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肛门括约肌功能受损：
- 直接损害肛门括约肌功能，可能导致产后大便失禁问题（30%-40%）。
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神经损伤：
- 对神经纤维的损伤还会影响局部感觉，从而引起长期疼痛不适或者排便困难等症状（20%-30%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 一般不需要进行病原学检测，但如果怀疑感染，可以进行分泌物培养和药敏试验（视具体情况而定）。
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血液检查：
- 血常规：白细胞计数可能升高，提示炎症反应（50%-60%）。
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影像学表现：
- 盆底超声：可以评估肛门括约肌的功能和完整性（50%-60%）。
- MRI：对于复杂的会阴裂伤，MRI可以提供详细的解剖结构信息，帮助评估损伤程度（10%-20%）。
参考文献
- 《妇产科学》教科书
- 专业医疗网站关于会阴裂伤的描述
- 临床指南和研究论文
注：上述数据基于现有文献和临床经验整理，具体出现几率可能因个体差异和临床实际情况有所不同。