分娩时1度会阴裂伤First degree perineal laceration during delivery
编码JB09.0
关键词
索引词First degree perineal laceration during delivery、分娩时1度会阴裂伤、并发于分娩的阴道和会阴撕裂伤、一级撕裂、1度会阴裂伤、会阴结构表层裂伤、1度产科裂伤、1度会阴产科裂伤、分娩并发1度会阴裂伤、分娩时尿道周围组织撕裂伤、分娩并发尿道周围组织损伤、尿道周围组织撕裂伤，产科创伤、分娩时会阴裂伤、破裂或撕裂累及阴唇系带、分娩时会阴裂伤、破裂或撕裂累及阴唇、分娩时会阴裂伤、破裂或撕裂累及皮肤、分娩时会阴裂伤、破裂或撕裂累及阴道、分娩时会阴裂伤、破裂或撕裂累及外阴、分娩并发外阴裂伤、分娩并发外阴破裂
同义词first degree perineal laceration、laceration of superficial layers of perineal structures、obstetrical laceration, first degree、perineal obstetric rupture, first degree、first degree rupture of perineum, complicating delivery、vaginal and perineal laceration, complicating delivery、first degree tear
缩写1度裂伤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
JB0A.3宫颈产科裂伤JB0A.8产科性盆腔血肿JB0A.6盆腔器官的其他产科损伤JB0A.5子宫产科裂伤或撕裂JB0A.7骨盆关节或韧带的产科损害JB0A.4产科高位阴道裂伤分娩时1度会阴裂伤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
分娩时1度会阴裂伤，是指在自然分娩过程中，胎儿通过产道对会阴部位产生压力和扩张作用，导致会阴部表层组织出现轻微撕裂。具体表现为损伤局限于阴唇系带、会阴部皮肤及阴道粘膜等浅表结构，但未累及会阴体肌层、肛门外括约肌或其他深层组织。此类裂伤通常深度不超过皮下组织，属于轻度损伤。
病因学特征
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生理因素：
- 产妇自身条件：初产妇因会阴组织未经历产道扩张，弹性相对较差，更易发生1度裂伤；经产妇若存在瘢痕组织或慢性炎症，也可能增加风险。
- 分娩方式：自然分娩（尤其是未行会阴保护措施时）更易发生此类损伤，胎儿体重≥4000g（巨大儿）或第二产程过速（急产）会显著增加撕裂概率。
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助产操作因素：
- 保护手法不当：助产士未按标准手法控制胎头娩出速度，或未在胎头着冠时实施会阴支持，可能导致局部压力骤增而撕裂。
- 器械助产：产钳或胎头吸引器操作时若牵引角度偏差，可能对会阴部施加异常剪切力。
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其他相关因素：
- 胎位异常：如枕后位、面先露等非标准胎位，可能使会阴承受不均匀压力。
- 母体病理状态：妊娠期糖尿病、结缔组织疾病等可导致会阴组织脆性增加。
病理机制
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解剖学基础：
- 会阴体由皮肤、阴道黏膜、会阴浅筋膜及球海绵体肌部分纤维构成。分娩时胎头压迫使会阴体变薄，胶原纤维断裂阈值降低，超过组织延展性即发生撕裂。
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裂伤特点：
- 伤口呈线性，长度通常＜2cm，深度局限于表皮或真皮层；出血以毛细血管渗血为主，无活跃性动脉出血。
- 损伤范围严格限定于会阴前部（阴道口至肛门前缘连线的前2/3），不涉及会阴中心腱及肛门括约肌复合体。
临床表现
- 症状特征：
- 局部体征：伤口边缘整齐，无组织缺损，可能伴有轻微血肿（直径＜2cm）。
- 疼痛评分：视觉模拟评分（VAS）多≤3分，通常72小时内缓解。
- 功能影响：不影响排尿排便功能，无肛门括约肌功能障碍表现。
参考文献：妇产科学权威教材《威廉姆斯产科学》(Williams Obstetrics)、国际妇产科联盟指南等相关专业资料。