分娩时3度会阴裂伤Third degree perineal laceration during delivery
编码JB09.2
关键词
索引词Third degree perineal laceration during delivery、分娩时3度会阴裂伤、三度撕裂、会阴三度撕裂伤，分娩时并发症、3度产科裂伤、3度会阴裂伤、3度产科会阴破裂、分娩伴3度会阴裂伤、分娩时3度会阴裂伤，3a型、分娩伴3度会阴撕裂,3a型、分娩时3度会阴裂伤，3b型、2度会阴裂伤累及肛门括约肌、分娩并发肛门括约肌撕裂伤、2度会阴裂伤、破裂或撕裂累及括约肌NOS、分娩并发肛门裂伤、产科会阴肛门破裂、2度会阴裂伤、破裂或撕裂累及直肠阴道隔、阴道和/或会阴肌层与直肠黏膜间组织裂伤、分娩并发直肠阴道和会阴裂伤
同义词obstetrical laceration, third degree、third degree perineal laceration、third degree obstetric perineal rupture、third degree perineal laceration, with delivery、third degreee laceration of perineum, complicating delivery、third degree tear
缩写3度裂伤
别名会阴三度撕裂伤、分娩时并发症、2度会阴裂伤、破裂或撕裂累及括约肌NOS、破裂或撕裂累及直肠阴道隔
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
JB0A.3宫颈产科裂伤JB0A.8产科性盆腔血肿JB0A.6盆腔器官的其他产科损伤JB0A.5子宫产科裂伤或撕裂JB0A.7骨盆关节或韧带的产科损害JB0A.4产科高位阴道裂伤分娩时3度会阴裂伤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
分娩时3度会阴裂伤是指在阴道分娩过程中，会阴部软组织发生较为严重的撕裂伤，其损伤范围不仅包括皮肤和黏膜，还延伸至肛门括约肌，但直肠黏膜仍保持完整。这种类型的裂伤涉及到了会阴体、会阴肌肉层以及部分或全部肛门外括约肌纤维，是产科中较为严重的一种并发症。
病因学特征
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生理因素：
- 胎儿过大：巨大儿（新生儿体重≥4000克）通过产道时对母体会产生更大的压力，增加撕裂风险。
- 胎位异常：如枕后位等不正常的胎头位置增加了会阴受到的压力和摩擦力。
- 急产：快速进展的产程减少了组织适应性扩张的时间，导致突然而剧烈的牵拉造成撕裂。
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助产相关因素：
- 器械助产：使用产钳或吸引器辅助分娩时，如果操作不当或力量控制不好，可能会加重对会阴区域的机械损伤。
- 侧切技术选择不当：适时且正确的会阴切开术可以减少自发性撕裂的风险；反之，则可能因未能有效缓解张力而导致更广泛的撕裂。
- 缺乏有效的会阴保护措施：分娩期间没有给予足够的会阴按摩、热敷或其他形式的支持以促进局部血液循环和弹性增强。
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其他潜在影响因素：
- 初次生产：初产妇相较于经产妇更容易经历较高程度的会阴损伤。
- 个体差异：包括但不限于骨盆形态特点、会阴解剖结构特性等先天条件也会影响受伤概率。
- 孕期管理不足：孕期营养不良、缺乏适当的体育锻炼等均可能间接削弱会阴部位的抵抗力。
病理机制
- 会阴三度裂伤的发生机制主要是由于分娩过程中过大的牵引力作用于未充分伸展的会阴组织上，使得从外向内的逐层破裂直至侵犯到更深层面的肌肉甚至神经结构。当肛门外括约肌遭受破坏时，不仅影响了排便功能，也可能给患者带来长期不适感，并增加感染风险。
- 特别需要注意的是，在某些情况下，即使采取了预防措施，仍然可能发生此类损伤，尤其是在存在前述高危因素的情况下。
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