起源于围生期的气管支气管出血Tracheobronchial haemorrhage originating in the perinatal period

关键词

起源于围生期的气管支气管出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸系统表现：

   • 突发性呼吸急促：新生儿突然出现呼吸频率增快，表现为呼吸困难（高，70%-90%）。
   • 喘息：听到明显的喘鸣声或哮鸣音（中，50%-70%）。
   • 发绀：口唇、甲床等处皮肤呈现青紫色，提示低氧血症（高，80%-90%）。
   • 吸气性三凹征：胸骨上窝、肋间隙和剑突下区域在吸气时明显凹陷（高，70%-80%）。

2. 出血特点：

   • 口腔/鼻腔分泌物带血：分泌物中混有鲜红或暗红色血液，可能伴随呛咳或呕吐（高，80%-90%）。
   • 呼吸暂停：严重出血时可能出现呼吸暂停（中，30%-50%）。

3. 伴随症状：

   • 精神萎靡：患儿表现出疲乏无力、反应迟钝（中，40%-60%）。
   • 喂养困难：吸吮力减弱或拒奶（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 呼吸系统体征：

   • 呼吸急促：呼吸频率显著增加（≥60次/分）（高，80%-90%）。
   • 吸气性三凹征：胸骨上窝、肋间隙和剑突下区域在吸气时凹陷（高，70%-80%）。
   • 发绀：口唇、甲床等处皮肤呈现青紫色（高，80%-90%）。
   • 肺部听诊异常：湿啰音或局部呼吸音减弱（中，50%-70%）。

2. 出血相关体征：

   • 气道吸引物带血：经口鼻吸引可见血性分泌物（高，80%-90%）。
   • 胃内容物带血：可能因血液吞咽导致（中，30%-50%）。

3. 全身状况：

   • 心动过速：心率>160次/分（中，50%-70%）。
   • 低灌注表现：肢端凉、毛细血管再充盈时间延长（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：急性期血红蛋白可能正常，持续出血可见进行性下降（中，30%-50%）。
   • 凝血功能检查：部分病例存在凝血功能障碍（中，40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线片：肺野斑片状阴影或肺不张，偶见支气管充气征（高，70%-80%）。
   • 床旁超声：可发现肺实变或胸腔积液（中，50%-70%）。

参考文献：

• 《实用新生儿学》（第5版）
• 《新生儿呼吸系统疾病诊疗规范》
• 《中华儿科杂志》新生儿肺出血专家共识