其他特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿Other specified Fetus or newborn affected by abnormalities of umbilical cord length

关键词

其他特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿，是指那些因脐带长度异常（过长或过短）而导致的一系列围生期并发症。在正常情况下，足月妊娠时脐带长度约为30-100厘米，平均55厘米。当脐带长度显著超出这一范围，即被认定为脐带长度异常。此类状况可对胎儿的血液循环、营养供应以及分娩过程造成显著影响。

病因学特征

1. 脐带过长：

   • 脐带长度超过100厘米通常被视为过长。
   • 临床上可能无明显症状，但在某些情况下，可能会导致脐带缠绕（尤其是颈部）、打结、脱垂等并发症。这些情况都增加了胎儿窘迫的风险，特别是在分娩过程中，因为脐带容易受到压迫而阻碍血流。
   • 过长的脐带可能增加脐带真结形成概率，同时可能影响胎盘位置稳定性。

2. 脐带过短：

   • 定义为脐带长度小于30厘米。
   • 脐带过短会限制胎儿活动空间，并且在分娩时由于过度拉伸可能导致血管受压、痉挛甚至断裂，从而引发胎儿急性缺氧、营养障碍及排泄问题，严重者可致死。
   • 产程中，由于脐带过度牵拉可能引起胎盘剥离或子宫内翻，常伴有难产风险增加，表现为产程异常延长或停滞现象。

病理机制

1. 血液动力学改变：

   • 脐带是连接母体与胎儿的重要通道，负责输送氧气和养分给胎儿，同时帮助其排出代谢废物。脐带长度异常会导致该通路功能受损。
   • 脐带过短时，随着子宫收缩及胎儿下降，脐带被牵拉过紧，引起血流减少乃至中断；而脐带过长则易于发生扭转、缠绕等情况，同样干扰正常血流。

2. 发育与生长影响：

   • 持续性的脐带供血不足将直接影响到胎儿大脑及其他器官系统的发育，长期低氧状态可造成不可逆损伤。
   • 若脐带长度异常合并其他结构畸形（如单脐动脉），需进行更全面的先天畸形筛查。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胎儿监测异常：包括反复性胎心减速、胎心率基线变异减弱等提示宫内缺氧的表现。
   • 超声检查发现：可通过超声波检查直接观察到脐带的具体形态及其位置关系，及时识别是否存在缠绕、打结等异常。
   • 分娩异常征象：脐带过短可能导致分娩期胎先露下降受阻，出现继发性宫缩乏力等异常产程表现。

参考文献：

• 丁香园, 《提到脐带异常，这几种情况不可不知》
• 求医网, 《脐带异常的几种情况介绍》
• 医联媒体, 《脐带异常》
• 百度百科, 《脐带异常》
• 39健康网, 《脐带异常知多少》

请注意，上述信息基于现有医学知识整理而成，具体诊断与处理应由专业医疗人员根据实际情况决定。