未特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿Unspecified Fetus or newborn affected by abnormalities of umbilical cord length

关键词

未特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿，是指在围生期由于脐带长度超出正常范围（通常为30-70厘米），但具体是过长还是过短未能明确诊断的情况。这种情况下，脐带的异常长度可能对胎儿的血液循环、营养供应以及分娩过程产生显著影响。

病因学特征

1. 脐带过长：

   • 脐带长度超过70厘米通常被视为过长。
   • 临床上可能无明显症状，但在某些情况下，可能会导致脐带缠绕（尤其是颈部）、打结、脱垂等并发症。这些情况增加了胎儿窘迫的风险，特别是在分娩过程中，因为脐带容易受到压迫而阻碍血流。
   • 过长的脐带还可能导致胎盘早剥、前置血管等问题，进一步危及胎儿安全。

2. 脐带过短：

   • 定义为脐带长度小于30厘米。
   • 脐带过短会限制胎儿活动空间，并且在分娩时由于过度拉伸可能导致血管受压、痉挛或胎盘早剥，从而引发胎儿急性缺氧、营养障碍及排泄问题，严重者可致死。
   • 产程中，由于先露部位下降受限，常伴有难产风险增加，表现为产程延长或停滞现象。

病理机制

1. 血液动力学改变：

   • 脐带是连接母体与胎儿的重要通道，负责输送氧气和养分给胎儿，同时帮助其排出代谢废物。脐带长度异常会导致该通路功能受损。
   • 脐带过短时，随着子宫收缩及胎儿下降，脐带被牵拉过紧，引起血流减少乃至中断；而脐带过长则易于发生扭转、缠绕等情况，同样干扰正常血流。

2. 发育与生长影响：

   • 持续性的脐带供血不足将直接影响到胎儿大脑及其他器官系统的发育，长期低氧状态可造成不可逆损伤。
   • 另外，如果脐带异常伴随其他结构畸形如单脐动脉，则需警惕染色体异常或其他先天性缺陷的可能性。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胎儿监测异常：包括胎心率变异度降低、减速等提示宫内缺氧的表现。
   • 超声检查发现：超声检查可提示脐带缠绕、位置异常等间接征象，辅助评估脐带长度异常的可能性。
   • 产程进展困难：对于脐带过短的情况尤为明显，表现为宫口开全后胎头未能顺利下降，需要采取剖宫产等方式终止妊娠以避免不良结局。

参考文献：《中华妇产科学》第3版、《实用新生儿学》第4版等相关专业书籍及最新发表的研究论文。

请注意，上述信息基于现有医学知识整理而成，具体诊断与处理应由专业医疗人员根据实际情况决定。