受其他特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿Other specified Fetus or newborn affected by complications of placenta

关键词

受其他特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 阴道出血：

   • 母亲常报告阴道出血，尤其是在妊娠晚期。显性出血可见于胎盘边缘剥离，而隐性出血可能无阴道出血（高：50%-80%）。

2. 腹痛：

   • 伴随阴道出血，母亲可能感到持续性或钝痛，疼痛程度与剥离范围相关（高：60%-80%）。

3. 子宫高张状态：

   • 母亲可能会感觉到子宫持续性收缩（而非生理性阵发性宫缩），这是胎盘早剥的特征性表现（中：50%-70%）。

4. 全身不适：

   • 母亲出现发热、寒战等症状仅见于合并宫内感染时（低：<10%）。

5. 胎儿活动减少：

   • 母亲可能感觉到胎动减少或消失，提示急性胎儿窘迫（中：30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 阴道出血：

   • 阴道检查可见显性出血（约占50%-70%），但20%-30%为隐性出血（无阴道出血）。

2. 子宫张力增高：

   • 触诊时子宫呈"木板样"坚硬，伴触痛（高：60%-80%）。

3. 胎儿心率异常：

   • 胎心监护显示晚期减速、心动过缓或正弦波型（高：70%-90%）。

4. 羊水胎粪污染：

   • 仅见于慢性缺氧病例（低：20%-40%）。

5. 子宫底升高：

   • 因胎盘后血肿形成，宫底高度大于孕周（中：30%-50%）。

6. 凝血功能障碍体征：

   • 严重病例可出现皮下瘀斑、穿刺点出血等DIC表现（低：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 凝血功能异常：重度胎盘早剥（剥离面>50%）可导致纤维蛋白原<200mg/dL、D-二聚体升高（中：20%-40%）。
   • 血红蛋白下降：与显性失血量相关（中：30%-50%）。

2. 超声检查：

   • 胎盘后血肿：敏感性约25%-60%，阳性预测值达88%（中：40%-60%）。
   • 胎盘形态异常：局部增厚或边缘隆起（中：40%-60%）。
   • 羊水量异常：急性缺氧可导致羊水过少（低：20%-30%）。

3. 胎儿监护：

   • 胎心基线变异消失：提示严重缺氧（高：70%-90%）。
   • 反复晚期减速：与胎盘剥离面积正相关（高：60%-80%）。

4. 病理检查：

   • 胎盘压迹：肉眼可见陈旧性血块附着（高：70%-90%）。
   • 绒毛膜板血管闭塞：镜下见纤维素沉积（高：70%-90%）。

参考文献

• 以上内容基于《Williams Obstetrics》（25th ed）、ACOG Practice Bulletin No.234（2021）及UpToDate临床循证数据库。

请注意，具体的出现几率可能会因个体差异和具体情况而有所不同。如果有更详细的临床资料，建议结合实际病例进行综合评估。