新生儿低血糖症Neonatal hypoglycaemia

关键词

新生儿低血糖症 (KB60.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 喂养困难：
   • 新生儿可能出现拒奶、吸吮无力、吃奶时间短等情况（常见，约30%-50%）。
2. 哭闹：
   • 哭闹不止，且哭声较尖或声音发直（常见，约30%-50%）。
3. 嗜睡：
   • 昏昏欲睡，难以唤醒（常见，约40%-60%）。
4. 易激惹：
   • 容易烦躁不安，对刺激反应敏感（较少见，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 皮肤苍白：
   • 皮肤颜色较白，缺乏血色（少见，约5%-10%）。
2. 多汗：
   • 出现异常出汗现象（少见，约5%-10%）。
3. 体温不稳定：
   • 体温波动较大，可能出现低体温（少见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低血糖：
   • 血糖水平低于正常范围（足月儿出生24小时内静脉血糖低于2.2mmol/L，24小时后低于2.8mmol/L；早产儿低于2.2mmol/L）（几乎100%）。
2. 肌张力下降：
   • 肌肉松弛，四肢松软（常见，约40%-60%）。
3. 反应迟钝：
   • 对外界刺激反应缓慢或无反应（常见，约40%-60%）。
4. 呼吸暂停：
   • 呼吸突然停止，随后恢复（常见，约5%-10%）。
5. 心率增快：
   • 心跳加速（常见，约30%-50%）。
6. 呼吸不规则：
   • 呼吸频率和深度不稳定（常见，约30%-50%）。

非典型体征

1. 震颤：
   • 肢体出现细微的颤抖（少见，约5%-10%）。
2. 青紫：
   • 皮肤或黏膜呈现蓝紫色（少见，约5%-10%）。
3. 瞳孔扩大：
   • 瞳孔直径增大（罕见，约1%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 血糖测定：
   • 通过血液检测确定血糖水平（检出率：几乎100%）。
2. 胰岛素水平：
   • 检测胰岛素水平，了解是否存在高胰岛素血症（阳性率：约10%-20%）。
3. 激素水平：
   • 检测生长激素、皮质醇等反向调节激素水平，评估内分泌功能（阳性率：约10%-20%）。
4. 影像学检查：
   • 头颅超声：排除脑损伤或异常（异常率：约5%-10%）。
   • 心电图：评估心脏功能（异常率：约5%-10%）。

注：临床表现因个体差异及病因不同而异。无症状型新生儿低血糖较为常见，约为有症状者的5至10倍。早期诊断和及时治疗对于预防神经系统的长期损害至关重要。