妊娠糖尿病母亲婴儿综合征Syndrome of infant of mother with gestational diabetes
编码KB60.0
关键词
索引词Syndrome of infant of mother with gestational diabetes、妊娠糖尿病母亲婴儿综合征、受母体妊娠糖尿病影响的胎儿或新生儿低血糖症、受母体妊娠糖尿病影响的胎儿或新生儿、妊娠糖尿病母亲婴儿、妊娠糖尿病母亲婴儿低血糖症、妊娠糖尿病母亲新生儿低血糖症、IGDM[妊娠糖尿病母亲婴儿]
同义词infant of mother with gestational diabetes、IGDM - [infant of gestational diabetic mother]、Fetus or newborn with hypoglycaemia affected by maternal gestational diabetes、Fetus or newborn affected by maternal gestational diabetes、hypoglycaemia in infant of mother with gestational diabetes、hypoglycaemia in neonate of mother with gestational diabetes
缩写IGDM
别名妊娠糖尿病母亲所生婴儿综合征、妊娠期糖尿病母亲婴儿综合征、妊娠糖尿病母亲婴儿综合症、妊娠糖尿病母亲新生儿综合征
妊娠糖尿病母亲婴儿综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
妊娠糖尿病母亲婴儿综合征（KB60.0）是指由于母亲在妊娠期间患有糖尿病，从而导致新生儿出现一系列特定健康问题的情况。这些影响包括但不限于巨大儿、宫内生长受限、产伤、先天性异常、低血糖、呼吸窘迫和肥厚型心肌病。该综合征的发生与母体血糖控制不佳直接相关，特别是在妊娠晚期高血糖状态下对胎儿的影响更为显著。
病因学特征
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高血糖环境下的胰岛素调节失衡：
- 妊娠期糖尿病的母亲因血糖水平持续升高，促使胎儿胰腺β细胞过度增生以产生更多胰岛素来应对这种代谢负荷。这会导致胎儿长期处于高胰岛素血症状态。
- 胎儿通过胎盘接受过量葡萄糖，而自身产生的胰岛素则促进了脂肪、蛋白质合成以及细胞增长，最终可能导致巨大儿形成；同时，胎儿出生后脱离了高糖环境，但体内胰岛素水平仍较高，易发生低血糖。
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内分泌与代谢因素：
- 母体血糖波动可直接影响胎儿的胰岛素分泌模式，进而干扰其正常的碳水化合物代谢途径。特别是当孕妇未能良好控制血糖时，胎儿可能出现暂时性的糖耐量受损。
- 除了低血糖外，新生儿还可能面临红细胞增多症（因慢性缺氧刺激）、电解质紊乱、黄疸加重等代谢并发症风险增加的问题。
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多系统发育异常：
- 心血管系统：心脏结构异常如肥厚型心肌病较为常见，可能是由于胎儿期血液动力学改变所致。
- 神经系统：中枢神经系统成熟延迟或损伤，表现为肌张力低下、吸吮反射减弱等症状。
- 呼吸系统：新生儿呼吸窘迫综合症发病率增高，部分原因在于肺表面活性物质合成不足。
- 其他：消化道闭锁、泌尿生殖器官畸形等先天缺陷也可能与妊娠糖尿病有关联。
病理机制
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胎儿-新生儿过渡期适应不良：
- 出生前依赖于母体提供的持续高血糖环境支持，而断脐后需迅速转换为自主调控血糖能力。对于那些在子宫内已适应高胰岛素水平的新生儿而言，这一转变过程往往更加艰难。
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代谢调节障碍：
- 新生儿肝脏功能尚未完全发育，无法有效生成足够的葡萄糖来维持稳定血糖浓度。加之先前存在的高胰岛素状态抑制了肝糖原分解及糖异生作用，使得低血糖更容易发生。
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免疫与炎症反应：
- 长期暴露于不利宫内环境下，某些情况下还会诱发轻度炎症状态，进一步损害组织器官发育，并增加感染风险。
临床表现
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主要症状：
- 低血糖：最常见的临床表现之一，通常出现在出生后几小时内，需要密切监测并及时干预。
- 巨大儿/体重异常：新生儿体重超过4000克者比例较高。
- 呼吸困难：由于肺部发育不全或液体过多积聚引起。
- 心血管问题：包括心率失常、心室壁增厚等。
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伴随症状：
- 易激惹、嗜睡或昏迷等神经行为改变。
- 皮肤苍白、体温调节困难等一般状况不佳的表现。
参考文献：
- 《中华围产医学杂志》
- 《美国妇产科学会临床实践指南》
- 《Pediatrics》期刊相关研究文章