未特指的新生儿低血糖症Unspecified Neonatal hypoglycaemia
编码KB60.4Z
关键词
索引词Neonatal hypoglycaemia、未特指的新生儿低血糖症、新生儿低血糖症
缩写新生儿低血糖、新生低血糖症、NBH
别名新生儿血糖过低、初生儿低血糖、新生儿低血糖病、新生儿低血糖症状、新生儿低糖血症
未特指的新生儿低血糖症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的新生儿低血糖症（Unspecified Neonatal Hypoglycemia, KB60.4Z）是指新生儿体内血糖水平低于正常范围，但具体原因未明确或无法分类到其他特定类型的低血糖情况。通常诊断标准为足月儿出生24小时内静脉血糖低于2.2mmol/L，早产儿低于2.0mmol/L；24小时后足月儿静脉血糖低于2.8mmol/L。该疾病是由于葡萄糖摄入不足、消耗过多或代谢异常导致的机体能量代谢失衡状态。
病因学特征
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葡萄糖产生过少：
- 早产儿和小于胎龄儿：由于肝糖原、脂肪、蛋白质储存不足以及糖异生功能低下，容易出现低血糖。
- 先天性内分泌疾病：如先天性垂体功能不全等，影响胰岛素和其他激素分泌，干扰正常的葡萄糖调节机制。
- 遗传代谢性疾病：某些遗传性疾病（如糖原累积症）可能导致糖代谢异常，引起低血糖。
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葡萄糖消耗过多：
- 感染性疾病：如败血症、肺炎等，会加速机体对葡萄糖的需求，超过其供应能力。
- 应激反应：新生儿期应激反应增强，例如寒冷损伤、窒息、手术等情况，均可促使肾上腺皮质激素分泌增多（如皮质醇），进而增加肝脏中糖异生原料的利用，造成相对性的葡萄糖缺乏。
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母体因素：
- 母亲糖尿病：母亲糖尿病患者所生婴儿可能因宫内高胰岛素环境延续至出生后，导致胰岛β细胞过度活跃，从而引发低血糖。
- 妊娠期间营养不良：母亲在妊娠期间营养不良或者患有某些慢性疾病也会影响胎儿的糖储备。
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医源性原因：
- 治疗不当：对于需要特殊护理（如重症监护）的新生儿，在静脉输液管理不当的情况下也可能发生低血糖现象。
- 药物使用：过度使用外源性胰岛素或其他降糖药物治疗母亲妊娠期糖尿病时未适当调整剂量。
病理机制
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代谢异常：
- 低血糖状态下大脑作为主要耗能器官首先受到影响，可能导致神经系统损伤甚至永久性脑损害。此外，心脏、肝脏等重要器官的功能也会受到抑制。
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激素反馈调节失常：
- 在低血糖刺激下，身体本应通过升高促肾上腺皮质激素（ACTH，进而促进皮质醇分泌）、生长激素（GH）等反向调节激素水平来促进肝糖原分解和糖异生过程，但如果这些系统发育不全或受损，则无法有效应对血糖下降。
临床表现
- 无症状型：部分新生儿低血糖病例可能无显著临床迹象，需通过血糖监测发现。
- 症状型：可表现为烦躁不安、喂养困难、肌张力低下、嗜睡甚至昏迷等症状。严重者可能出现呼吸暂停、体温不稳定等情况。
- 特殊情况下，患儿还可能表现出皮肤苍白、多汗等非特异性征象。
参考文献：基于以上提供的信息整理而成，来源包括但不限于民福康、39健康网、快速问医生、巢内网、春雨医生等专业医疗平台上的资料。