暂时性高胰岛素血症性新生儿低血糖症Transient hyperinsulinaemic neonatal hypoglycaemia

关键词

暂时性高胰岛素血症性新生儿低血糖症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

暂时性高胰岛素血症性新生儿低血糖症是指新生儿在出生后短期内出现的一种以血液中胰岛素水平高于正常范围，同时伴随血糖含量异常降低为特征的疾病。这种状态是暂时性的，通常不会持续超过新生儿期，并且可通过适当的治疗得到纠正。

病因学特征

1. 高胰岛素血症机制：

   • 暂时性高胰岛素血症通常是由于新生儿体内胰岛β细胞对葡萄糖敏感性增强或分泌调节失常导致的，常见于胎儿期暴露于母体高血糖环境（如糖尿病母亲所生婴儿）。
   • 该状态下，尽管血糖水平已低于正常值，但胰岛β细胞仍持续分泌胰岛素，进一步抑制血糖回升。

2. 生理与病理诱因：

   • 胎儿时期的影响因素：糖尿病母亲所产婴儿、小于胎龄儿（SGA）、胎儿宫内生长受限等情况下，胎儿可能因长期高胰岛素环境导致出生后内分泌调节功能延迟适应。
   • 其他因素：早产儿、多胎妊娠婴儿及存在围产期应激（如缺氧、低体温）的新生儿易发生此症。

病理机制

1. 胰岛素过多作用：

   • 胰岛素通过促进外周组织（肌肉、脂肪）摄取葡萄糖，并抑制肝糖原分解及糖异生，导致血糖下降。当胰岛素分泌持续异常增高时，上述效应加剧低血糖。

2. 糖代谢紊乱：

   • 新生儿糖原储备有限，高胰岛素血症进一步加速葡萄糖消耗。即使外源性葡萄糖摄入充足（如糖尿病母亲的婴儿），仍可能因胰岛素/葡萄糖比例失衡而出现低血糖。

临床表现

1. 症状特征：
   • 轻者可无症状；重者表现为喂养困难、呼吸暂停、嗜睡、肌张力低下、震颤或惊厥。
   • 未及时纠正的严重低血糖可能导致不可逆性脑损伤。

参考文献：

• 《Pediatrics》期刊相关文章
• 《The Journal of Pediatrics》关于新生儿低血糖的研究报告

请注意，这里提供的信息基于现有医学知识整理而成，具体诊断与处理建议应遵循专业医护人员指导。