新生儿坏死性小肠结肠炎，2A期和2B期Necrotising enterocolitis of newborn, Stage 2A & B

关键词

新生儿坏死性小肠结肠炎，2A期和2B期的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胃肠道症状：

   • 呕吐：常为胆汁样呕吐物（70%-90%）。
   • 腹胀：轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓（80%-90%）。
   • 腹泻：开始时为水样便，每天5-6次至10余次不等，1-2天后可能转为血便或黑便（60%-70%）。

2. 全身症状：

   • 反应差、嗜睡：患儿常有反应差、精神萎靡（70%-80%）。
   • 体温不稳定：体温正常或有低热，或体温不升（60%-70%）。
   • 呼吸暂停：早产儿易发生反复呼吸暂停（40%-50%）。
   • 心率变化：心律减慢（30%-40%）。

其他可能症状

1. 黄疸加重：部分患儿出现黄疸加重（20%-30%）。
2. 面色苍白或青灰：病情严重时可出现面色苍白或青灰（10%-20%）。
3. 休克：严重病例可能出现休克（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 腹胀：轻度至明显腹胀，可见肠形（80%-90%）。
   • 腹壁发红：2A期可能伴有或不伴有腹壁红斑，2B期则表现为明显的腹壁发红（70%-80%）。
   • 压痛：腹部压痛，右下腹包块（60%-70%）。
   • 肌肉紧张感：2B期触诊时有肌肉紧张感（50%-60%）。

2. 听诊：

   • 肠鸣音减弱或消失：肠鸣音减弱或消失（70%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白或黄疸加深：皮肤苍白或黄疸加深（20%-30%）。
2. 四肢厥冷：严重病例可能出现四肢厥冷（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 腹部X线检查：

   • 肠管扩张：2A期可见肠管扩张、气液平面（70%-80%）。
   • 肠壁积气：2B期显示肠壁积气（Pneumatosis Intestinalis），表明肠壁损伤加重（50%-70%）。
   • 气腹：提示肠穿孔，需要急诊外科手术治疗（10%-20%）。

2. 粪便检查：

   • 隐血阳性：大便隐血阳性，有白细胞和红细胞（60%-80%）。
   • 细菌培养：大便细菌培养有和血培养一致的细菌（40%-60%）。

3. 血培养：

   • 阳性率：血培养有一定阳性率，应重视此项检查（30%-50%）。

4. 全血细胞计数：

   • 白细胞计数升高：白细胞计数升高（60%-80%）。
   • 凝血功能异常：凝血功能异常（50%-70%）。
   • 代谢性酸中毒：血气分析可见代谢性酸中毒（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。上述几率基于现有文献和临床经验，具体数据可能有所波动。在实际诊断中，需结合临床表现、实验室检查和影像学特征综合判断。