超低出生体重儿，750-999gExtremely low birth weight of newborn, 750-999g

关键词

超低出生体重儿（750-999g）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸系统问题

   • 呼吸急促、费力：由于肺部发育不成熟，常伴有呼吸窘迫，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动和胸骨凹陷（高，70%-80%）。
   • 吞咽困难：容易出现呛咳和误吸（中，60%-70%）。

2. 喂养困难

   • 吸吮无力：无法有效吸吮乳头，导致摄入不足（高，80%-90%）。

3. 体温调节障碍

   • 体温波动大：皮肤薄且表面积相对较大，难以维持正常体温，易发生低温状态（高，80%-90%）。

4. 全身伴随症状

   • 黄疸：胆红素代谢障碍引起皮肤、巩膜黄染现象更为普遍（高，70%-80%）。

体征（客观检测结果）

1. 外观特征

   • 皮肤薄而透明：可见皮下血管，皮肤呈半透明状（高，90%-100%）。
   • 头围相对较大：头部相对于身体比例较大，四肢细长（高，80%-90%）。
   • 耳壳软而未展开：耳朵软且未完全展开，指甲未达指尖（中，60%-70%）。

2. 呼吸系统体征

   • 呼吸窘迫综合征：肺泡表面活性物质缺乏，导致肺部顺应性差，X线检查可见毛玻璃样改变（高，70%-80%）。
   • 呻吟声：呼吸时发出细小的呻吟声，提示存在呼吸道阻塞或肺顺应性降低（中，50%-60%）。
   • 慢性肺疾病：长期氧疗后可能出现慢性肺疾病（中，30%-40%）。

3. 心血管系统体征

   • 心率快而不规则：心脏结构尚未完善，可能存在动脉导管未闭等问题（中，50%-60%）。
   • 血压不稳定：血压波动较大，易出现低血压（中，40%-50%）。

4. 神经系统体征

   • 脑室内出血：脑室周围白质软化症等损伤较为常见，增加神经发育障碍的风险（中，20%-30%）。
   • 视网膜病变：早产儿视网膜病变（ROP）是常见的并发症（中，20%-30%）。
   • 肌张力低下：反应迟钝，活动减少（高，70%-80%）。

5. 消化系统体征

   • 胃肠道蠕动功能欠佳：易出现腹胀、呕吐等症状（中，50%-60%）。
   • 坏死性小肠结肠炎：严重时可出现腹膜炎和败血症（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 血糖异常：低血糖（<2.2 mmol/L）和高血糖（>7.0 mmol/L）较为常见（高，70%-80%）。
   • 电解质紊乱：钠、钾离子浓度波动较大，需定期监测（高，70%-80%）。
   • 感染指标：C反应蛋白（CRP）升高提示可能有感染（中，30%-50%）。

2. 影像学特征

   • 胸部X线：可见毛玻璃样改变、支气管充气征等呼吸窘迫综合征的表现（高，70%-80%）。
   • 颅脑超声：用于筛查脑室内出血、脑室周围白质软化症等（中，40%-50%）。
   • 眼底检查：用于诊断早产儿视网膜病变（ROP），需要定期随访（中，30%-40%）。

参考文献：

• 《中华医学会》关于超低出生体重儿243例存活率和并发症临床分析
• 《实用新生儿学》
• 《儿科临床手册》
• 《新生儿重症监护》等相关医学文献。