新生儿胆汁性呕吐Bilious vomiting of newborn

关键词

新生儿胆汁性呕吐 (KD3C.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呕吐物含胆汁：
   • 新生儿呕吐物中可见绿色或黄绿色的胆汁成分，这是胆汁性呕吐最典型的特征（高，85%-95%）。
2. 反复呕吐：
   • 多次频繁呕吐，尤其在喂奶后更为明显（高，80%-95%）。
3. 腹胀：
   • 伴随呕吐出现进行性加重的腹部膨胀感（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 由于频繁呕吐导致摄入不足，进而影响体重增长（低，30%-40%）。
2. 烦躁不安：
   • 呕吐及腹胀引起的不适可能导致患儿表现出易激惹、哭闹增多（低，20%-30%）。
3. 食欲减退：
   • 对进食表现出抗拒或兴趣降低（低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃肠道阻塞表现：
   • 腹部触诊可发现肠型或肠鸣音亢进/减弱（高，70%-90%）。
2. 腹部膨隆：
   • 视诊可见腹部明显隆起，叩诊呈鼓音（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 脱水迹象：
   • 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少等（低，20%-30%）。
2. 电解质紊乱：
   • 可能伴有低钾血症、代谢性碱中毒等实验室检查异常（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 粪便常规检查：排除感染因素（如轮状病毒），阳性率约10%-20%。
2. 血液生化检查
   • 电解质水平：评估是否存在电解质失衡（如低钠血症、低钾血症），异常率约20%-30%。
3. 影像学表现
   • 腹部X线片：显示肠梗阻征象（如气液平面），异常率约70%-80%。
   • 超声检查：有助于识别先天性消化道畸形（如十二指肠闭锁、环状胰腺），诊断准确率约80%-90%。
   • 上消化道造影：进一步明确梗阻部位及程度，阳性率约80%-90%。

注：新生儿胆汁性呕吐的病因多样，包括但不限于先天性消化道畸形、感染性疾病、代谢障碍等。临床表现因具体原因而异，需结合详细病史、体检及辅助检查综合判断。