未特指的神经根或神经丛功能障碍Unspecified Nerve root or plexus disorders

关键词

(8B9Z)未特指的神经根或神经丛功能障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 神经根性疼痛：
   • 呈放射性电击样痛，沿神经分布区延伸（如臂丛受累可放射至手指，腰骶丛受累可放射至足底）。
   • 发生率：高（70%-90%），夜间或体位改变时加剧（《中华医学会神经病学分会指南》）。
2. 感觉异常：
   • 麻木、针刺感或蚁走感，呈"袜套-手套样"分布（臂丛：上肢远端；腰骶丛：下肢远端）。
   • 发生率：高（60%-80%），常为早期表现（《周围神经病诊疗手册》）。
3. 肌力减退：
   • 特定肌群无力（如臂丛损伤致握力下降，腰骶丛损伤致踝背屈困难）。
   • 发生率：中等（40%-60%），与神经损伤程度正相关（《神经病学》第9版）。

非典型症状

1. 自主神经功能障碍：
   • 皮肤温度异常（局部发冷或发热）、出汗减少（发生率：10%-20%）。
2. 痛觉过敏：
   • 轻触诱发剧烈疼痛（发生率：15%-25%，多见于炎症性病因）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经牵拉试验阳性：
   • 直腿抬高试验（腰骶丛）或Spurling试验（臂丛）诱发典型放射性疼痛（阳性率：80%-90%）。
2. 反射异常：
   • 腱反射减弱或消失（如肱二头肌反射、膝跳反射）（发生率：50%-70%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 病程>3个月者可见特定肌群容积减少（发生率：20%-40%）。

非典型体征

1. 感觉平面障碍：
   • 针刺觉/温度觉减退呈节段性分布（发生率：30%-50%）。
2. 肌束震颤：
   • 静息状态下可见肌肉不自主颤动（发生率：5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检测
   • 肌电图显示：神经传导速度下降（异常率：70%-90%），纤颤电位/正尖波（提示失神经支配）。
2. MRI特征
   • 神经根肿胀/强化（检出率：60%-80%），椎间孔狭窄（检出率：40%-60%）。
3. 脑脊液检查
   • 蛋白-细胞分离现象（仅见于炎症性病因，阳性率：15%-30%）。

文献依据

1. 《中华医学会神经病学分会周围神经病诊治指南》（2021）
2. Adams and Victor's Principles of Neurology（第11版）
3. 腰椎神经根病变的MRI诊断标准（《中华放射学杂志》2020）

注：临床表现严重程度与病因密切相关。机械压迫性病变（如椎间盘突出）疼痛更剧烈但恢复潜力大；代谢性/炎症性病变（如糖尿病神经根病）常呈渐进性发展。约30%患者合并心理症状（焦虑/抑郁），需注意心身共治。