未特指的婴儿期发病的遗传性癫痫综合征Unspecified Genetic epileptic syndromes with onset in infancy

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的婴儿期发病的遗传性癫痫综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的婴儿期发病的遗传性癫痫综合征是指在婴儿期内（通常指出生后至3岁之间）开始出现症状的一组癫痫性疾病，其核心特征是明确的遗传性病因，但具体遗传机制或综合征类型尚未明确。这类综合征的临床表现异质性高，包括从良性、自我缓解型到严重的耐药性癫痫等多种表型。由于缺乏足够的分子或电临床特征以进一步分类，因此被归类为“未特指”范畴。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 基因突变：与未特指的婴儿期遗传性癫痫综合征相关的基因突变可能涉及离子通道、突触功能或神经发育相关基因，但尚未发现单一明确的致病基因。现有研究提示可能存在多基因交互作用或新型突变位点。
   • 遗传模式：可表现为常染色体显性遗传、隐性遗传或X连锁遗传，亦可能涉及不完全外显或表观遗传修饰等复杂机制。

2. 神经发育异常：

   • 遗传因素导致的关键性脑发育障碍可能诱发癫痫，例如神经元迁移异常、皮质层化缺陷或突触形成异常。此类结构性异常通常由胚胎期遗传缺陷引起，而非外源性因素主导。

3. 代谢障碍：

   • 遗传性代谢疾病（如线粒体能量代谢缺陷、氨基酸/有机酸代谢异常）可通过干扰神经递质平衡或能量供应诱发癫痫发作。

4. 潜在免疫关联机制：

   • 少数病例中可能观察到遗传易感性与免疫调节异常的相互作用，但此类机制尚未被明确证实为本综合征的核心病因。

病理机制

• 神经网络异常：遗传缺陷可能导致丘脑-皮层回路、海马-杏仁核环路等关键网络的连接异常，进而影响癫痫阈值。
• 兴奋-抑制失衡：突触传递相关基因（如编码离子通道或GABA受体蛋白的基因）功能异常，可导致谷氨酸能兴奋性增强或GABA能抑制减弱。
• 发育可塑性受损：婴儿期大脑的高可塑性可能在持续癫痫活动中被破坏，形成异常神经通路并阻碍代偿性修复。

参考文献：《Neurology》、《Epilepsia》、《Brain》等国际权威期刊上发表的相关研究论文；国际抗癫痫联盟（ILAE）发布的分类标准及指南。