未特指的获得性共济失调Unspecified Acquired ataxia

关键词

未特指的获得性共济失调（8A03.3Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 步态不稳：
   • 患者行走时摇晃、步态宽大，难以保持平衡（高，70%-90%）。
2. 动作笨拙：
   • 精细动作困难，如系纽扣、写字等（中，50%-70%）。
3. 言语不清：
   • 说话含糊不清，音调和节奏异常（中，40%-60%）。
4. 眼球震颤：
   • 部分患者可出现眼球不自主震颤（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 可能伴随不同程度的头痛（低，10%-20%）。
2. 眩晕：
   • 感到头晕或旋转感（低，10%-20%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 由于前庭系统受累导致的恶心和呕吐（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 小脑功能障碍：
   • 指鼻试验阳性：患者用手指触碰鼻尖时动作不准确（高，70%-90%）。
   • 跟膝胫试验阳性：患者用脚跟触碰另一侧膝盖时动作不协调（高，70%-90%）。
2. 眼球运动异常：
   • 扫视运动异常：眼球快速移动时出现不规则或延迟（中，40%-60%）。
   • 凝视诱发性眼球震颤：长时间注视某一物体时出现眼球震颤（低，10%-30%）。
3. 姿势和步态异常：
   • 宽基底步态：行走时两脚间距较宽以增加稳定性（高，70%-90%）。

非典型体征

1. Romberg征阳性：
   • 站立时睁眼尚可维持平衡，闭眼则无法保持稳定（低，10%-20%）。
2. 肌张力减低：
   • 肌肉松弛，特别是在四肢（低，10%-20%）。
3. 反射异常：
   • 深腱反射减弱或消失（低，10%-20%）。
4. 感觉异常：
   • 深感觉或浅感觉减退，尤其是在下肢（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查

   • MRI：显示小脑萎缩、小脑白质病变或其他结构性异常（异常率：约50%-70%）。
   • CT：较少用于诊断，但在某些情况下可显示小脑萎缩或出血（异常率：约30%-50%）。

2. 电生理检查

   • 视觉诱发电位（VEP）：部分患者可能显示异常（异常率：约20%-40%）。
   • 听觉诱发电位（BAEP）：显示脑干听觉通路异常（异常率：约20%-40%）。

3. 血液检查

   • 维生素B12水平：排除维生素B12缺乏引起的共济失调（异常率：约10%-20%）。
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常引起的共济失调（异常率：约10%-20%）。

4. 脑脊液检查

   • 细胞计数和蛋白水平：排除感染性或炎症性疾病（异常率：约10%-20%）。

注：未特指的获得性共济失调的具体表现和严重程度因病因不同而异。详细的病史采集、体格检查及辅助检查对于确定具体原因和制定治疗方案至关重要。