痉挛性双侧脑瘫Spastic bilateral cerebral palsy

关键词

痉挛性双侧脑瘫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

痉挛性双侧脑瘫是一种非进行性的运动障碍，由大脑发育异常或损伤导致。这种类型的脑瘫主要表现为四肢（尤其是下肢）肌张力增高，肌肉僵硬，以及运动协调能力受损。痉挛性双侧脑瘫患者通常出现双侧肢体受累，即双侧上下肢均受到影响。其特征为持续性肌张力增高、不自主的肌肉收缩和反射亢进。

病因学特征

1. 先天性发育异常：

   • 遗传因素：基因突变可能导致大脑发育过程中出现异常。
   • 母体因素：母亲在怀孕期间饮酒、吸烟、使用某些药物，或者患有糖尿病、甲状腺功能异常等疾病，都可能增加胎儿患脑瘫的风险。
   • 早产：早产儿由于大脑未完全发育，容易受到损伤。

2. 颅内感染：

   • 细菌或病毒感染：如新生儿期的脑膜炎或脑炎，可导致脑组织受损，引起脑瘫。
   • 缺氧性脑病：分娩过程中或出生后因缺氧导致的大脑损伤，也是常见的原因之一。

3. 脑出血：

   • 颅内出血：特别是在新生儿期，脑血管破裂导致的脑损伤可以引起痉挛性双侧脑瘫。

4. 其他因素：

   • 妊娠期间接触有害物质：如辐射、化学物质等。
   • 遗传性疾病：如小头畸形、脑积水等。

病理机制

1. 神经元损伤：

   • 大脑皮层、基底节、脑干等部位的神经元损伤，导致运动控制失调。
   • 神经传导通路受损，特别是锥体束受损，导致肌肉张力增高和运动协调障碍。

2. 肌张力增高：

   • 肌肉过度紧张和僵硬，影响关节活动范围。
   • 反射亢进，如腱反射增强，导致肌肉不自主收缩。

3. 运动协调障碍：

   • 由于大脑运动控制区域的功能障碍，导致精细动作和整体运动协调能力下降。
   • 姿势异常，如剪刀步态、脚尖着地等。

临床表现

1. 症状特征：

   • 肌张力增高：四肢尤其是下肢肌张力明显增高，肌肉僵硬。
   • 运动障碍：运动迟缓、笨拙，步态异常，如剪刀步态。
   • 反射亢进：腱反射增强，如膝跳反射亢进。
   • 姿势异常：站立时双脚并拢困难，行走时脚尖着地。

2. 伴随症状：

   • 语言障碍：部分患者可能出现语言发育迟缓或构音障碍。
   • 认知障碍：智力发育可能受到影响，但并非所有患者都有认知障碍。
   • 感觉障碍：部分患者可能出现触觉、痛觉等感觉异常。

参考文献：

• 痉挛性双侧脑瘫 [Internet]. 博禾医生. Available from:
• 痉挛型脑瘫是什么 [Internet]. 39健康网. Available from: