继发性脑白质疾患Secondary white matter disorders

关键词

继发性脑白质疾患（8A45）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能下降：
   • 记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等，这是最常见的症状之一（70%-90%）。
2. 精神行为改变：
   • 抑郁、焦虑、人格变化等，这些症状可能会影响患者的日常生活和社会功能（60%-80%）。
3. 运动障碍：
   • 步态不稳、共济失调、震颤等，影响患者的行动能力（50%-70%）。
4. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛感等，主要出现在四肢（40%-60%）。

其他可能症状

1. 视神经受累：
   • 视力下降、视野缺损等，这些症状较少见但需要引起重视（10%-20%）。
2. 头痛：
   • 可能伴有恶心、呕吐等症状，但并非所有患者都会出现（10%-15%）。
3. 言语障碍：
   • 语言表达困难或理解障碍，较为少见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：
   • 肌力下降：表现为肢体无力或瘫痪（60%-80%）。
   • 感觉异常：如麻木、刺痛感等，通过神经传导速度检查可发现异常（50%-70%）。
   • 共济失调：步态不稳、动作协调障碍（40%-60%）。
   • 眼球运动异常：眼球震颤、眼肌麻痹等（30%-50%）。
2. 影像学表现：
   • MRI：可见脑白质区域的高信号病灶，边缘模糊，多位于脑室周围及半卵圆中心区域（90%-95%）。
   • CT：也可显示脑白质的低密度病灶，但敏感性不如MRI（70%-80%）。

非典型体征

1. 脑干受累：
   • 去大脑强直、双瞳孔散大、光反射消失等，提示病情严重（10%-15%）。
2. 视盘水肿：
   • 眼底检查可见视盘边界模糊，提示视神经受累（5%-10%）。
3. 颅内压增高：
   • 头痛、恶心、呕吐等，提示病情进展迅速（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性：对于感染所致的继发性脑白质疾患，病毒核酸检测阳性率约为60%-80%。
2. 血清学检查
   • 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染，阳性率约为50%-70%。
3. 影像学表现
   • MRI：显示脑白质区域的高信号病灶，边缘模糊，多位于脑室周围及半卵圆中心区域（90%-95%）。
   • CT：也可显示脑白质的低密度病灶，但敏感性不如MRI（70%-80%）。
   • 脑电图（EEG）：部分患者可出现异常放电，但无特异性（30%-50%）。

注：临床表现因病因和个体差异而异，上述数据为常见情况下的大致发生率。[1]