创伤后脑积水Post traumatic hydrocephalus

关键词

创伤后脑积水（8D64.03）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 持续性或阵发性加重的头痛，多位于额部、枕部等位置。疼痛可能在咳嗽、用力、弯腰、低头等活动时加剧（高，70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随头痛出现，尤其在早晨或体位改变时更为严重（高，60%-80%）。
3. 视力模糊：
   • 视力下降，可能出现视野缺损（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 情感不稳定：
   • 焦虑不安、抑郁消极、易怒、易哭易笑不能自制（中，30%-50%）。
2. 认知功能障碍：
   • 记忆力减退、注意力不集中（中，30%-50%）。
3. 步态不稳：
   • 行走困难，步态异常（中，30%-50%）。
4. 尿失禁：
   • 尤其夜间更为明显（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅内压增高：
   • 头痛、恶心、呕吐等症状可能提示颅内压增高（急性期更常见）（高，70%-90%）。
2. 视乳头水肿：
   • 眼底检查可见视乳头水肿（急性期更常见）（高，70%-90%）。
3. 神经系统体征：
   • 肢体无力、共济失调、反射亢进等（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 意识障碍：
   • 严重颅内压增高可能导致昏迷（中，30%-50%）。
2. 瞳孔不对称：
   • 提示存在脑疝风险（低，10%-30%）。
3. 生命体征变化：
   • 血压波动、心率减慢等（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. CT扫描：
   • 显示脑室系统扩大，特别是侧脑室和第三脑室（高，90%-95%）。
2. MRI检查：
   • T2加权像显示脑室周围白质信号增高，脑室系统扩大（高，90%-95%）。
3. 脑脊液动力学检查：
   • 急性期脑脊液压力增高，慢性期可能正常；流速减慢（高，80%-90%）。
4. 脑电图：
   • 可能显示弥漫性慢波活动（中，50%-70%）。

注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。急性创伤后脑积水症状较为急迫，而慢性创伤后脑积水则症状发展较缓慢。及时诊断和治疗对改善预后至关重要。