疼痛疾患Pain disorders

关键词

疼痛疾患 (8E43) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：
   • 持续超过3个月的疼痛（符合慢性疼痛定义），可能持续数年[10]。
   • 疼痛性质多样，包括钝痛、刺痛、烧灼感或电击样痛（神经病理性疼痛特征）[7][10]。
2. 功能障碍：
   • 疼痛可能导致活动受限、睡眠障碍和情绪障碍（如焦虑、抑郁）[10]。
   • 约60%-80%患者报告日常活动能力显著下降[6][10]。

其他可能症状

1. 自主神经症状：
   • 如局部出汗、皮肤温度改变（特定于复杂区域疼痛综合征等亚型）[10]。
2. 认知功能受损：
   • 慢性疼痛可能伴随注意力下降和记忆力减退（与疼痛强度正相关）[10]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 痛觉超敏（Allodynia）：
   • 非伤害性刺激引发疼痛（神经病理性疼痛特异性体征）[7][10]。
2. 肌肉紧张：
   • 疼痛相关肌群出现保护性肌卫现象（非特异性体征）[6]。

非典型体征

1. 局部营养改变：
   • 长期疼痛区域可能出现毛发脱落、指甲脆裂（见于复杂性区域疼痛综合征）[10]。
2. 运动功能障碍：
   • 关节活动度下降或废用性肌萎缩（继发于疼痛回避行为）[6][10]。

实验室与影像学特征

1. 神经生理检查
   • 定量感觉测试（QST）：可检测痛觉过敏、温度觉异常等小纤维神经功能障碍[10]。
2. 血清学检查
   • 炎症标志物：仅在继发于炎症性疾病的亚型中升高（如类风湿关节炎、感染）[10]。
3. 影像学表现
   • 结构性影像学（MRI/CT）：可能显示神经压迫、关节退变等器质性病变（阳性率因病因差异显著）[6][10]。
   • 功能性MRI（fMRI）：可观察到疼痛相关脑区激活模式改变（研究用非诊断性指标）[10]。

注：临床表现需区分慢性原发性疼痛（如纤维肌痛）与继发性疼痛（如糖尿病神经病变）。诊断应基于：

1. 疼痛持续＞3个月
2. 排除其他可解释疼痛的疾病
3. 疼痛导致显著情感/功能异常[10]

数据引用自国际疼痛研究协会（IASP）诊断标准和系统综述[6][7][10]。