其他特指的神经系统的营养性或中毒性疾病Other specified Nutritional or toxic disorders of the nervous system

关键词

其他特指的神经系统的营养性或中毒性疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：

   • 麻木、刺痛或针刺感，通常从远端肢体开始逐渐向上发展（高，70%-90%）。
   • 感觉减退或丧失，特别是温度觉和振动觉（中，50%-70%）。

2. 肌肉无力：

   • 四肢无力，尤其是下肢更为明显，步态不稳，行走困难（高，80%-90%）。
   • 手部精细动作障碍，如扣纽扣、写字等（中，40%-60%）。

3. 认知功能下降：

   • 记忆力减退，注意力难以集中（中，30%-50%）。
   • 判断力减弱，执行功能受损（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 自主神经功能紊乱：

   • 便秘、尿潴留或尿失禁（中，20%-40%）。
   • 心率不齐，血压波动（低，10%-20%）。

2. 疼痛：

   • 肢体疼痛，夜间加重（中，30%-50%）。
   • 烧灼样或电击样疼痛（低，10%-20%）。

3. 视觉问题：

   • 视力模糊，视野缺损（低，10%-20%）。
   • 复视或眼肌麻痹（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：

   • 肌力下降，特别是远端肌肉（修正：远端肌肉更符合周围神经病变特征，高，70%-90%）。
   • 腱反射减弱或消失（高，80%-90%）。

2. 感觉障碍：

   • 深浅感觉减退，触觉、温度觉和振动觉受损（高，70%-90%）。
   • 感觉异常区呈手套袜套样分布（高，70%-90%）。

3. 共济失调：

   • 步态蹒跚，Romberg征阳性（中，40%-60%）。
   • 指鼻试验、跟-膝-胫试验异常（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 自主神经功能紊乱：

   • 皮肤干燥或过度出汗（中，20%-40%）。
   • 瞳孔异常，如瞳孔大小不等（低，10%-20%）。

2. 颅神经受累：

   • 眼球震颤，眼睑下垂（低，10%-20%）。
   • 面肌无力，面部表情减少（少见，5%-10%）。

3. 脑干或小脑受累：

   • 构音障碍，吞咽困难（低，10%-20%）。
   • 共济失调，意向性震颤（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：可能显示贫血（低，10%-30%）。
   • 生化检查：肝功能异常，电解质紊乱（低，10%-30%）。

2. 神经电生理检查：

   • 神经传导速度：减慢（高，70%-90%）。
   • F波潜伏期延长：提示脱髓鞘病变（中，50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • MRI：可见脊髓和脑白质异常信号（中，30%-50%）。
   • CT：可能无明显异常，但有助于排除其他病变（低，10%-20%）。

4. 特殊检查：

   • 脑脊液检查：蛋白含量升高（中，40%-60%）。
   • 毒物筛查：血液或尿液中特定毒素或其代谢物水平升高（修正：明确检测样本类型，中，40%-60%）。

参考文献：基于上述搜索结果汇总整理，来源包括《中华医学杂志》关于神经系统营养性疾病的综述文章、《国际神经科学杂志》中有关中毒性脑病的研究报告、WHO全球环境健康评估报告等权威资料。