其他特指的非交通性脑积水Other specified Non-communicating hydrocephalus

关键词

其他特指的非交通性脑积水的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 成人患者常出现头痛，晨起时加重，坐位可缓解，多位于额部或枕部（70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 常伴随剧烈头痛，可能与体位变化相关（60%-80%）。
3. 视物异常：
   • 视力模糊、短暂性视物黑朦或视野缺损（50%-70%）。

其他可能症状

1. 认知功能下降：
   • 记忆力减退、注意力不集中、执行功能受损（40%-60%）。
2. 步态不稳：
   • 行走困难、步态宽基底、易跌倒（30%-50%）。
3. 尿失禁：
   • 尿急、排尿控制障碍（20%-30%）。
4. 全身症状：
   • 乏力、嗜睡（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 头围增大：
   • 婴幼儿头围超过同年龄同性别第97百分位，或增长速率异常（＞2cm/月）（80%-90%）。
2. 前囟膨隆：
   • 婴幼儿前囟张力增高、膨隆，触诊呈饱满感（80%-90%）。
3. 颅缝分离：
   • 婴幼儿颅骨缝增宽，可伴头皮静脉扩张（70%-80%）。
4. 视盘水肿：
   • 眼底检查可见视盘边界模糊、隆起（60%-80%）。
5. 运动功能异常：
   • 肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性（50%-70%）。

非典型体征

1. 眼球运动障碍：
   • 双眼上视受限（落日征）、眼球震颤（20%-30%）。
2. 颈部抵抗：
   • 脑疝风险时出现颈强直（＜10%）。
3. 颅骨变形：
   • 长期病程可致颅骨变薄、叩诊破壶音（Macewen征）（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • 头颅CT/MRI：
     • 脑室系统不对称或对称性扩张，室管膜周围间质性水肿（T2/FLAIR高信号）（90%-100%）。
     • 梗阻部位明确（如中脑导水管狭窄、第四脑室出口阻塞）（90%-100%）。
2. 腰穿检查
   • 脑脊液压力可正常或升高（取决于梗阻程度）（60%-80%）。
   • 脑脊液细胞学及生化检测通常正常（80%-90%）。
3. 眼底检查
   • 视盘水肿、视网膜静脉搏动消失（60%-80%）。

注：婴幼儿以头围异常增长、前囟膨隆为主，成人以头痛、视盘水肿、认知障碍为突出表现。需结合影像学明确梗阻部位，并排除肿瘤、出血等继发因素。