其他特指的腰骶神经丛功能障碍Other specified Lumbosacral plexus disorders

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的腰骶神经丛功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的腰骶神经丛功能障碍是指因多种具体原因导致腰骶神经丛（包括腰丛和骶丛）的功能异常，从而引发的一系列神经症状。腰丛由L1至L4脊神经的前初级支组成，而骶丛则由L4、L5、S1、S2和S3脊神经的前初级支组成，二者通过L4前段相连。这些神经结构负责下肢的感觉和运动功能，因此当其受到损害时，患者会出现相应区域的感觉丧失、肌肉无力等症状。

病因学特征

1. 肿瘤侵犯：

   • 恶性肿瘤如宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌、结肠癌、肾癌或卵巢癌等可能直接压迫或浸润腰骶神经丛，引起神经功能障碍。

2. 解剖性压迫：

   • 椎间盘突出：腰椎间盘突出症是常见的原因之一，突出的椎间盘可能压迫神经根，若累及多个神经根可表现为神经丛功能障碍。
   • 脓肿：包括脊柱旁及腹膜后区域的脓肿，多由感染（如结核菌、细菌感染）引起，可直接压迫神经丛。
   • 血肿：例如血友病患者自发性出血或抗凝治疗引起的腹膜后血肿，可压迫腰骶神经丛。
   • 放射性纤维化：盆腔放疗后可能引起神经周围组织纤维化，导致神经丛受压。

3. 免疫介导损伤：

   • 血管炎：系统性血管炎累及腰骶神经丛的小血管，造成缺血性损伤。

4. 创伤性损伤：

   • 急性外伤如车祸、跌落等可能导致腰骶神经丛的机械性损伤。

5. 特发性因素：

   • 部分病例找不到明确病因，归类为特发性腰骶神经丛疾病。

6. 代谢性疾病：

   • 糖尿病性神经病变：长期高血糖状态可导致糖尿病性腰骶神经根丛神经病变，表现为近端肌无力、感觉异常等症状。

病理机制

1. 神经传导障碍：

   • 无论是机械性压迫还是炎症反应，均会导致轴突传输中断或变慢，干扰正常的电生理信号传递过程。
   • 长期慢性刺激可能诱发脱髓鞘改变，进一步加剧症状。

2. 局部血液循环受损：

   • 当供应神经丛的小动脉因狭窄、闭塞或微血管病变（如糖尿病或放射性损伤）导致缺血时，可引起神经组织缺氧和纤维化，最终损害功能。

临床表现

• 腰丛神经病变：主要表现为髋关节屈曲、膝关节伸直以及髋关节内收力量减弱；同时可能出现腹股沟区、大腿前内侧及小腿内侧的感觉减退或消失；膝跳反射减弱或消失。
• 骶丛神经病变：典型症状包括髋关节伸展、外展，膝关节屈曲，踝关节跖屈及背屈肌力下降；伴随大腿后侧、小腿外侧及足部感觉缺失；踝反射减弱或消失。
• 疼痛表现多样，可能为持续性钝痛或放射性痛，部分病例夜间加重，活动后加剧。

参考文献：基于《360doc个人图书馆》中有关腰骶神经丛病临床与电生理诊断的文章、《知网百科》关于腰骶神经丛疾病的描述以及其他专业医学网站提供的信息综合整理而成。