其他原发性头痛疾患Other primary headache disorder

关键词

其他原发性头痛疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈头痛：

   • 通常突然发作，疼痛性质多样，可表现为钝痛、刺痛或爆炸样痛。常见于运动诱发性头痛（如跑步后）、咳嗽性头痛及性活动相关头痛。[3]
   • 性活动相关头痛分为两型：1型为性兴奋期逐渐加重的双侧头痛，2型为性高潮时突发的霹雳样头痛。[3] 总体人群发生率较低（约1%）。

2. 持续时间短暂至数小时不等：

   • 特发性针刺样头痛持续时间极短，仅几秒钟；冷刺激引起的头痛持续数秒至数分钟；而新发每日持续头痛 (NDPH) 则几乎每天出现且持续超过3个月。[3] 针刺样头痛约占所有原发性头痛的2%-35.5%。

3. 伴随症状：

   • 部分患者可能伴有恶心、呕吐（尤其是咳嗽性头痛或运动诱发性头痛中）（约10%-30%）。[3]

其他可能症状

1. 视觉异常：

   • 包括闪光幻觉、视物模糊等，多见于偏头痛变异型（如脑干先兆偏头痛）（约10%-20%）。[3]

2. 感觉异常：

   • 可能出现头皮局部麻木感或其他感觉异常，尤其在外部压迫性头痛中较为明显（约5%-15%）。[3]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无明显器质性病变：

   • 通过神经系统检查未发现明确的器质性损伤或病变，这是所有其他原发性头痛的一个共同特征。[3] 出现几率极高（95%以上）。

2. 血管扩张：

   • 在部分类型如运动诱发性头痛中，影像学（如MRA）可能观察到颅内动脉短暂扩张（约20%-40%）。[3]

非典型体征

1. 局部压痛：
   • 外部压迫性头痛中，在受压迫区域可能出现局部压痛（约5%-15%）。[3]

实验室与影像学特征

1. 常规血液检查：

   • 一般正常，用于排除继发性头痛的原因（如感染、代谢紊乱等）。[3]

2. 影像学检查：

   • MRI或CT扫描通常无特异性改变，主要用于排除颅内结构性病变（异常率：低，约1%-5%）。[3]

3. 特殊检查：

   • 脑电图（EEG）在原发性头痛中通常无异常，偶见非特异性慢波（异常率：约5%-10%）。[3]

注：具体表现因个体差异、头痛类型及其诱因不同而异。对于持续性或严重头痛，建议及时就医进行全面评估。