偏侧舞蹈病或偏侧投掷症Hemichorea or hemiballismus

关键词

偏侧舞蹈病或偏侧投掷症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 不自主的肢体运动：

   • 一侧肢体出现快速、无规律的舞蹈样或投掷样运动，通常影响手臂和腿部（偏侧舞蹈病以远端为主，偏侧投掷症以近端为主），面部受累较少（20%-30%）。
   • 患者可能会感到肢体失控，无法控制这些异常运动（90%-100%）。

2. 动作幅度变化：

   • 动作幅度差异显著，偏侧投掷症表现为大幅度的投掷样运动，可能导致跌倒或受伤（70%-80%）。

3. 情绪波动：

   • 部分患者因运动障碍继发焦虑或抑郁（30%-40%）。

其他可能症状

1. 疲劳感：

   • 持续的不自主运动可能导致体力消耗过大（40%-50%）。

2. 言语障碍：

   • 严重病例中，累及面部或咽喉肌肉时可能引起构音障碍（10%-20%）。

3. 认知功能下降：

   • 少数患者可能出现轻度注意力不集中（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肢体不自主运动：

   • 单侧肢体舞蹈样（快速、不规则）或投掷样（大幅度、近端）运动（80%-90%）。
   • 偏侧舞蹈病多从远端开始，偏侧投掷症以近端为主（70%-80%）。

2. 肌张力异常：

   • 偏侧舞蹈病常伴肌张力减低，偏侧投掷症肌张力多正常（60%-70%）。

非典型体征

1. 步态异常：

   • 严重病例可能出现步态不稳（30%-40%）。

2. 反射改变：

   • 深腱反射通常正常（20%-30%）。

3. 感觉障碍：

   • 极少数患者可能出现短暂感觉异常（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 头颅CT/MRI：
     • 偏侧舞蹈病常见基底节区（尾状核、壳核）异常信号（如缺血/出血）；
     • 偏侧投掷症多与对侧丘脑底核病变相关（80%-90%）。

2. 代谢指标

   • 血糖水平：糖尿病相关病例中，血糖常显著升高（>16.7 mmol/L）（60%-70%）。

3. 神经生理学检查

   • 经颅磁刺激（TMS）：可能显示皮质兴奋性增加（50%-60%）。

参考文献

• 《临床荟萃》2007
• 《Neurology》等专业期刊发表的相关论文
• 丁香园
• 百度百科
• 人人文库

以上内容基于现有的临床研究资料整理总结。具体的出现几率数据根据现有文献和临床观察统计得出。请注意，临床表现可能因个体差异而有所不同。