惊厥性癫痫持续状态Convulsive status epilepticus

关键词

惊厥性癫痫持续状态（8A66.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续肌肉抽搐：

   • 全身强直-阵挛性发作，表现为全身肌肉先强直后阵挛性抽搐，伴有意识丧失（高：70%-90%）。
   • 部分性发作继发全身性抽搐，初始限于局部区域，随后扩散至全身（中：40%-60%）。

2. 意识障碍：

   • 发作期间完全意识丧失，发作间隙期意识未完全恢复（高：80%-95%）。

3. 自主神经紊乱症状：

   • 心率加快、血压升高、呼吸急促等，提示潜在生命危险（高：80%-90%）。

其他可能症状

1. 二便失禁：

   • 尿失禁常见于全身性强直-阵挛性发作（中：40%-60%）。

2. 口唇及舌咬伤：

   • 因牙关紧闭导致的口腔损伤（中：30%-50%）。

3. 眼部症状：

   • 眼球上翻、瞳孔散大、对光反射迟钝等（低：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉强直与阵挛交替：

   • 全身肌肉持续性强直后出现节律性阵挛（高：80%-90%）。

2. 意识水平改变：

   • 昏迷或意识模糊状态持续超过5分钟（高：80%-95%）。

3. 生命体征异常：

   • 心动过速（>100次/分）、高血压（收缩压>140mmHg）、呼吸过速（>20次/分）等（高：80%-90%）。

非典型体征

1. 病理反射：

   • Babinski征阳性等锥体束征（中：30%-50%）。

2. 角膜反射减弱：

   • 重症患者可能出现角膜反射减弱（低：10%-15%）。

3. 脑电图异常：

   • 显示持续性全面性癫痫样放电（高：80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血气分析示代谢性酸中毒，肌酸激酶升高（常规检查）。

2. 脑电图（EEG）：

   • 发作期显示全面性棘慢波综合波，发作间期可见背景活动抑制（异常率：约90%-95%）。

3. 影像学检查：

   • 急性期头颅CT排除颅内出血，MRI在稳定期评估结构性病变（异常率：约30%-50%）。

4. 抗癫痫药物血药浓度监测：

   • 尤其适用于已接受治疗但控制不佳的患者（常规检查）。

注：临床表现需与假性癫痫发作、代谢性脑病等鉴别。儿童更易出现发热诱因，老年人需重点排查脑血管意外。黄金抢救时间为发作后30分钟内。