慢性紧张型头痛Chronic tension-type headache

关键词

慢性紧张型头痛 (8A81.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 双侧压迫性或紧绷感头痛：

   • 患者通常描述为全头或双侧额部的压迫感、紧箍感，疼痛性质非搏动性，强度一般为轻度到中度（高，70%-90%）。

2. 持续时间长：

   • 头痛发作频率极高，每月至少15天，每次持续数小时至数天，长期存在（高，70%-90%）。
     （注：根据ICHD-3标准，慢性紧张型头痛需持续≥3个月）

3. 日常活动影响：

   • 头痛导致注意力难以集中，疲劳感增加，工作效率降低（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 轻微恶心：

   • 伴随有轻度恶心感，但严重呕吐较为少见（低，10%-30%）。

2. 畏光或畏声：

   • 对光线或声音敏感，但仅出现其中一种且程度较偏头痛患者轻（中，20%-40%）。
     （注：ICHD-3标准强调两者不会同时出现）

3. 颈部僵硬：

   • 颈部肌肉紧张，活动受限（中，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅周压痛：

   • 触诊时发现头皮、颈部及肩部肌肉存在压痛点，按压可诱发头痛或加剧现有疼痛（高，70%-90%）。

2. 肌肉紧张：

   • 可见头部、颈部肌肉持续性紧张状态，有时伴有局部肌肉肥厚（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 神经系统检查正常：

   • 除了颅周肌肉压痛外，其他神经系统检查如反射、感觉功能等均无异常发现（高，90%-100%）。

2. 自主神经功能紊乱：

   • 极少数病例可能伴有轻微的自主神经症状，如手足冷汗（极低，<5%）。
     （注：自主神经症状并非本病特征，需警惕其他疾病）

实验室与影像学特征

1. 常规血液检查：

   • 一般无特异性改变，血常规、生化指标多在正常范围内（高，90%-100%）。

2. 脑电图：

   • 脑电图检查未见明显异常波形（高，90%-100%）。

3. 影像学检查：

   • 头颅CT/MRI：排除结构性病变，结果多为阴性（高，90%-100%）。
   • 肌电图：部分患者可显示肌肉过度紧张或痉挛状态（中，30%-50%）。

注：慢性紧张型头痛的确诊主要依赖于详细的病史询问及临床表现，辅助检查主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病。由于个体差异较大，具体表现和发生几率可能存在一定波动。