投掷症Ballism

关键词

(8A01.21) 投掷症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈的投掷样运动：

   • 患者会出现单侧肢体（偶见双侧）快速、有力、形式多变且无目的的投掷样运动，常见于面部、颈部、躯干和肢体（高，70%-90%）。
   • 运动通常从近端肌肉开始，逐渐扩展到远端肌肉，手指也可能受累（高，70%-90%）。

2. 情绪波动：

   • 情绪激动时，异常运动可能加重（中，40%-60%）。
   • 睡眠时异常运动停止（高，70%-90%）。

3. 日常生活活动受限：

   • 由于不自主运动的影响，患者在进行日常活动时会遇到困难，如书写、穿衣、进食等（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 认知功能下降：

   • 部分患者可能出现轻度的认知功能下降，如注意力不集中、记忆力减退等（低，10%-30%）。

2. 伴随症状：

   • 一些患者可能会出现头痛、恶心等症状（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肢体异常运动：

   • 单侧肢体（偶见双侧）出现快速、粗大、无规律的投掷样运动（高，70%-90%）。
   • 运动幅度大，频率快（2-4 Hz），缺乏规律性和目的性（高，70%-90%）。

2. 肌张力改变：

   • 受累肢体的肌张力通常降低，但伴有明显的不自主运动（高，70%-90%）。

3. 反射异常：

   • 深部腱反射可正常或轻度亢进（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 轻微面肌抽搐：

   • 有时可观察到同侧面肌轻微抽搐现象（低，10%-30%）。

2. 局部软组织损伤：

   • 由于频繁的肢体晃动，长期下去易造成肌肉疲劳甚至局部软组织损伤（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • CT和MRI：显示对侧基底节区（特别是丘脑底核）的病变，如梗死、出血或肿瘤等（高，70%-90%）。
   • 弥散加权成像（DWI）：有助于识别急性期的缺血性病变（高，70%-90%）。

2. 电生理检查：

   • 脑电图（EEG）：通常无特异性改变（中，40%-60%）。

3. 代谢检查：

   • 血液检查：评估电解质、血糖、肝功能等，排除代谢性疾病（中，40%-60%）。

注：临床表现因病因不同而异。例如，脑血管疾病引起的投掷症通常表现为急性起病，而药物引起的迟发性运动障碍则可能缓慢进展。详细的病史采集和神经系统检查对于确诊和鉴别诊断非常重要。