缺氧缺血性脑病Anoxic-ischaemic encephalopathy
编码8B24.0
关键词
索引词Anoxic-ischaemic encephalopathy、缺氧缺血性脑病、脑缺氧、缺氧性脑损害、缺氧性脑损害NEC、缺氧性脑损伤、急性缺氧性脑病、中脑缺氧、缺氧性脑病
同义词anoxia of brain、anoxic brain damage、anoxic brain damage NEC、anoxic brain injury、brain anoxia、cerebral anoxia、acute anoxic encephalopathy、midbrain anoxia、anoxic encephalopathy
缩写HIE
别名新生儿缺氧缺血性脑病、围生期缺氧缺血性脑病、缺氧缺血性脑损伤
缺氧缺血性脑病 (8B24.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识障碍：
- 表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷等。新生儿可能表现为易激惹或过度兴奋（常见，约70%-90%）。
- 呼吸不规则：
- 呼吸暂停或呼吸频率和节律异常（常见，约60%-80%）。
- 肌张力改变：
- 早期肌张力增高，后期及严重者肌张力减低（常见，约50%-70%）。
- 惊厥发作：
- 可能出现全身性强直-阵挛性抽搐或局灶性癫痫发作（较常见，约40%-60%）。
其他可能症状
- 精神行为异常：
- 情绪不稳定、烦躁不安或淡漠（较少见，约10%-20%）。
- 认知功能下降：
- 记忆力减退、注意力不集中等（少见，约5%-10%，多见于成人患者）。
- 头痛：
- 颅内压增高时可能出现头痛（较少见，约10%-15%，主要见于可自主表达的儿童及成人患者）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查异常：
- 瞳孔对光反射迟钝或消失（常见，约60%-80%）。
- 原始反射减弱或消失（如吸吮反射、握持反射等，常见，约50%-70%）。
- 肌张力异常（增高或减低，常见，约50%-70%）。
- 颅内压增高：
- 前囟饱满、骨缝分离（常见，约40%-60%）。
- 头围增大（较少见，约10%-20%，需排除慢性脑积水）。
非典型体征
- 心率变化：
- 心率减慢或不规则（较少见，约10%-20%）。
- 血压波动：
- 低血压或高血压（较少见，约10%-15%）。
- 皮肤颜色改变：
- 皮肤苍白或发绀（较少见，约10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 脑电图（EEG）：
- 异常率高（约90%-95%），可显示弥漫性慢波或周期性放电。
- 头颅超声：
- 新生儿可见脑室周围白质软化、脑实质出血等（异常率约70%-80%）。
- 头颅CT/MRI：
- CT可显示脑水肿、低密度影；MRI对早期病变更为敏感，可发现弥散加权成像（DWI）上的高信号区（异常率约90%-95%）。
- 血液检查：
- 乳酸水平升高（阳性率约50%-70%）。
- 代谢性酸中毒（阳性率约50%-60%）。
- 脑脊液检查：
- 可见蛋白质含量升高（阳性率约40%-60%）。
注：上述症状和体征的出现几率基于文献综述和临床经验总结，具体表现因个体差异、病情严重程度及病因不同而有所变化。对于新生儿HIE，早期诊断和治疗尤为重要，以减少长期神经发育障碍的风险。