肾盂尿路上皮癌Urothelial carcinoma of renal pelvis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

肾盂尿路上皮癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肾盂尿路上皮癌（Urothelial carcinoma of renal pelvis）是指发生在肾脏集合系统，即肾盂或肾盏上皮组织的一种恶性肿瘤。这类癌症属于尿路上皮癌的一种，尿路上皮覆盖了从肾盂到膀胱的整个泌尿道内表面。肾盂尿路上皮癌通常表现为单发或多发性肿瘤，可能局限于肾盂壁内或侵入肾实质及周围脂肪组织。

病因学特征

1. 吸烟：

   • 吸烟是导致肾盂尿路上皮癌的重要危险因素之一，吸烟者患该病的风险显著高于非吸烟者。

2. 职业暴露：

   • 长期接触某些化学物质，如芳香胺类染料、苯胺和联苯胺等工业化学品，已被证实增加患病风险。

3. 慢性炎症与结石：

   • 持续性的泌尿系感染或存在长期未解决的肾结石，通过持续刺激尿路上皮细胞，可诱发恶变过程。

4. 遗传因素：

   • 一些遗传性综合症如林奇综合症（Lynch syndrome）增加了个体发生包括肾盂在内的多种类型癌症的风险。

5. 其他潜在因素：

   • 包括肥胖、高血压等因素也可能在一定程度上促进疾病的发展，但其具体机制尚需进一步研究明确。

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病理机制

1. 细胞起源与进展：

   • 肾盂尿路上皮癌起源于尿路上皮细胞，这些细胞具有一定的分化潜能，在致癌因素作用下可能发生异常增殖与分化障碍，逐渐演变为异型增生乃至浸润性癌变。

2. 分子生物学改变：

   • 研究显示，涉及调控细胞周期、凋亡、DNA修复等多个通路的关键基因突变或表达失调（如TP53, FGFR3, CDKN2A/B）常见于此类肿瘤中，参与其发生发展过程。

3. 局部侵犯与远处转移：

   • 当肿瘤突破基底膜向深层组织蔓延时，即可引起邻近器官结构受累；同时，血行播散至肺、骨、肝等远端部位亦是晚期病例常见的表现形式。

临床表现

1. 症状特征：
   • 最常见的早期症状为无痛性肉眼血尿，随着病情进展可能出现腰痛、腹部肿块等症状。部分患者因肿瘤阻塞尿路而引发急性肾功能不全。
   • 体检时可能触及上腹部肿物或发现淋巴结肿大。

参考文献：